اثر نئواجونت کموتراپی بر روی کانسر معده با درگیری ناحیه ای

Abstract

Aim : To perform a meta-analysis of all RCTs to quantify the potential benefit of neoadjuvant chemotherapy on overall survival rate, R0 resection rate and less preoperative advance stages. Methods : All published controlled trials of NAC for early advanced gastric cancer vs no therapy before surgery were searched. Studies that included patients with metastases at enrollment were excluded. Databases included Cochrane Library of Clinical Comparative Trials, MEDLINE, Embase, and American Society of Clinical Oncology meeting abstracts from 1978 to 2012. Primary outcome was the odds ratio (OR) for improving overall survival rate of patients with earlyadvanced gastric cancer. Secondary outcome was the OR for down-staging tumor and increasing R0 resection in patients with early advanced gastric cancer. Safety analyses were also performed. All calculations and statistical tests were performed using RevMan 5.0 software. Results : A total of 1499 patients with early advanced gastric cancer enrolled in 9 trials were divided into NAC group (n = 796) and control group ( n= 703). NAC significantly not improved the 1-year survival rate [OR = .772, 95 confidence interval (CI): 0.454-1.312 ,p = 0.339] but significantly improved the5-year survival rate [OR = 0.680, 95% confidence interval (CI): 0.478-0.967 , p = 0.032], tumor stage (OR = 0.674, 95% CI: 0.515-0.881 , p = 004) and R0 resection rate (OR = 1.7, 95% CI: 1.304-2.215 , p < 0.000) of patients with early advanced gastric cancer., هدف : بررسی تمام مطالعات RCT با موضوع اثر شیمی درمانی نئواجونت در مقایسه با جراحی به تنهایی بر روی سرطان معده با درگیری موضعی و انجام متاآنالیز جهت بررسی اثر شیمی درمانی نئواجونت بر روی میزان بقای یک و پنج ساله و R0 Resection rate و کاهش مرحله (stage) تومور قبل از جراحی.روش کار : تمام مطالعات کارآزمایی بالینی تصادفی شده با اثر نئو اجونت کموتراپی بر روی سرطان با درگیری موضعی در مقایسه با جراحی به تنهایی جستجو شدند.استراتژی جستجو با استفاده از databaseهای MEDLINE ،PubMed، EMBASE و Cochrane Libraryتا تاریخ 15 آگوست 2012 صورت پذیرفت. داده های کلیه مطالعاتی که معیارهای ورود به مطالعه را کسب نمودند، استخراج و در نهایت آنالیز آماری داده ها توسط نرم افزار آماری RevMan صورت گرفت.یافته ها :در مراحل جستجوی مطالعات تعداد 9 مقاله که اثر شیمی درمانی نئواجونت بر روی سرطان معده با درگیری موضعی را بررسی نموده اند با حجم نمونه کلی برابر1499 و با میانگین توافق نظر100% میان محققین وارد مطالعه شد و کلیه داده های آن هااستخراج گردید.که بر اساس آنالیز صورت گرفته نشان داده شد که نئواجونت کموتراپی بر روی میزان بقای یک ساله تأثیر معنی داری از لحاظ آماری نداشت { OR: 0.772: 95% CI: 0.454 1.312 p =0.339} ولی میزان بقای پنج ساله { OR: 0.685 : 95% CI; 0.478 0.967 p = 0.032}و میزان جراحی کامل (R0 Resection rate) { OR : 1.7: 95% CI: 1.304 2.215: p < 0.0}و در کاهش مرحله (stage) تومور { OR : 0.674: 95% CI : 0.515 0.881 p : 0.004}به صورت معنی داری مو ثر بوددر این مطالعه از نمودارهای جنگلی جهت نمایش نتایج و از نمودار قیفی جهت به حداقل رساندن تورش مطالعات استفاده گردیده است