بررسی علل مرگهای قابل اجتناب در بیماران ترومایی در پیش بیمارستان

Abstract

The purpose of this study was to investigate the causes of avoidable death in prehospital setting in the city of Tabriz. Methods and Materials: in a cross-sectional study during one year from 2013-2014 in Tabriz city, all traumatic patients died at the scene of trauma or during transport and before reaching the hospital then reffered to forensics for autopsy be studied . for all deaths demographic data ,mechanism and type of njury, dead place, mode of transmission ,CNS injury and results of necropsy were recorded. preventability of death defined up on necropsy report and analyzed data by SPSS 15.00 Software. Findings: in this study160 prehospital deaths were studied. 134 (83.8%) were male and 26 (16.2%) female. the mean age of deaths was 42.88 20.90 years. The commonest mechanism of injury was Road traffic accident (83.8%) and blunt trauma in 98.8% was the most common type of injury. 80.6% of deaths was at the scene of trauma and 18.8% on the arrival to hospital. Of the patients who had died on the way to hospital 73.3% were transferred with EMS. CNS injury was recorded in 71.9%. the most common cause of death in necropsy result were CNS injuy (60.6%) , exsanguination or breathing problem (28.1%) and CNS injury with exsanguination or breathing problem (11.2%).in this study possibly preventable death was 25.6% and 21.9% was definitively preventable, هدف این مطالعه بررسی علل مرگ های قابل اجتناب در پیش بیمارستان در سطح شهر تبریز میباشد.مواد و روش ها:در یک مطالعه توصیفی- تحلیلی که به مدت یک سال از ابتدای سال 1392 تا ابتدای سال 1393 در سطح شهر تبریز صورت گرفت، تمامی بیماران ترومایی که در صحنه حادثه و یا حین انتقال و قبل از رسیدن به بیمارستان دچار مرگ شده و به پزشکی قانونی ارجاع و تحت کالبد شکافی قرار گرفتند ، مطالعه شدند.برای هر مورد اطلاعات دموگرافیک ،مکانیسم آسیب ،نوع آسیب، مکان مرگ ، نحوه انتقال،درگیری CNS و نتیجه کالبد شکافی ثبت شده و قابلیت اجتناب مرگ ها بر پایه نوع آسیب تعیین گردیده و با استفاده از نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: در این مطالعه 160 مرگ پیش بیمارستانی مورد بررسی قرار گرفت. که در این میان 134 نفر(8/83%) مذکر و 26 نفر (2/16%) مونث بودند. میانگین سنی افراد مورد مطالعه90/20 88/42 سال بوده است. سوانح ترافیکی با 8/83% موارد شایع ترین مکانیسم آسیب و آسیب غیر نافذ با 8/98% شایع ترین نوع آسیب منجر به فوت بود. 6/80% موارد مرگ در صحنه حادثه و 8/18% در مسیر انتقال به بیمارستان بوده است. از بین بیمارانی که در راه انتقال به بیمارستان فوت شده بودند، 3/73%با EMS منتقل شده اند . 9/71%موارد همراه با درگیری CNS ،1/28%فاقد درگیری CNSبودند. در بررسی کالبد شکافی بیماران، 6/60% آسیبCNS عامل مرگ بوده است. در 1/28% خونریزی و یا مشکلات راه هوایی و تنفس عامل فوت ذکر شده و در 2/11% آسیب همزمان CNSو خونریزی (یا مشکلات تنفسی و راه هوایی) علت مرگ بوده است. 6/25% مرگ ها، پتانسیل اجتناب پذیری داشتند و در 9/21% موارد، مرگ افراد کاملا قابل اجتناب بود.