تاثیر اصلاح استرابیسم با جراحی در بهبود عملکرد دید دو چشمی در افراد بزرگسال

Abstract

Purpose: To evaluatethe effect of successful surgical alignment on improvement of binocular vision in adults with childhood strabismus. Methods: In a prospective interventional study, consecutive patients with childhood-onset, comitant, horizontal and constant strabismus who had successful postoperative alignment were enrolled.Preoperative and postoperative binocular vision testing was performed using the Bagolinistriated lenses and the Worths 4-Dot test.Improvement of binocular vision was defined as conversion of suppression to fusion response in Bagolini test and conversion of suppression to fusion or monofixation response in Worth 4-Dot test at 3 months after surgery. Results: A total of 34 patients (15 females and 19 males) were included. The mean age at the time of surgery was 26.0810.53 years (range, 14-53 years). The mean angel of deviation was 40.2914.35 prism diopter (range, 20-75 prism diopter). Binocular vision was improved in 20 of 34 patients (58.8%) in Bagolini test. Also,binocular vision was improved in 20 of 34 patients (58.8%) in Worth 4-dot test. There was no significant correlation between duration of misalignment and sensory outcome (p=0.67).There was a statistically insignificant increase in improvement of binocular vision in exotropic group (65%) compared with esotropic group (50%) (p=0.48). Also, there was a statistically insignificant increase in improvement of binocular vision in nonamblyopic group (60.8%) compared with amblyopic group (54.5%) (p=0.5).The angel of preoperative deviation had no influence on improvement of binocular vision (p=0.08)., هدف:تعیین تاثیر اصلاح موفق استرابیسم با جراحی در بهبود عملکرد دید دوچشمی و استرئوپسی در افراد بزرگسال.مواد و روش کار:در یک مطالعه توصیفی ـ تحلیلی، بیماران مبتلابه استرابیسم افقی comitant و ثابت با بروز استرابیسم از زمان کودکی، که استرئوپسی قبل از عمل آنها، بیشتر از sec of arc 480 در تست TNO (فاقد استرئوپسی) بود؛ و تحت جراحی موفق اصلاح استرابیسم قرار گرفتند، وارد مطالعه شدند.برای بررسی دید دوچشمی، از تست بگولینی و worth 4-dot و برای بررسی stereoacuity از تست TNO، قبل و بعد از عمل استفاده شد. تبدیل پاسخ ساپرشن به پاسخ فیوژن، در تست بگولینی و تبدیل پاسخ ساپرشن به پاسخ فیوژن یا مونوفیکساسیون در worth 4-dot test در معاینه پیگیری 3 ماه بعد از جراحی بهبود دید دو چشمی در نظر گرفته شد.نتایج:تعداد 34 بیمار، با میانگین سنی سال (محدوده 35-14 سال) وارد مطالعه شدند. میانگین زوایه انحراف پریسم دیوپتر (محدوده 20 تا 75 پریسم دیوپتر) بود. دید دوچشمی در 20 بیمار از 34 بیمار (8/58%) در تست بگولینی، ارتقا یافت. همچنین دید دوچشمی در 20 بیمار از 34 بیمار (8/58%) در تست worth 4-dot بهبود داشت. استرئوپسی در 8 بیمار از 34 بیمار (5/23%) حاصل گردید. همراستایی بعد از عمل، در بهبود استرئوپسی موثر بود؛ 1/38% از بیمارانی که ارتوتروپیای بعد عمل در آنها، حاصل شده بود، استرئوپسی بدست آوردند؛ در حالیکه در هیچکدام از بیماران با هتروترپیای افقی باقیمانده بعد از عمل 10 پریسم دیوپتر یا کمتر (ایزوتروپیا یا اگزوتروپیا)، استرئوپسی حاصل نشد (P=0/01)