بررسی سطح پروتئین کلوتو و اندوتلین-1 در سرم وزلالیه بیماران با سندرم سودواکسفولیشن و گلوکوم سودواکسفولیشن

Abstract

Purpose: Klotho is a new-discovered protein that presumably act an important role in aging process. The goal of this case-control research is finding the levels of Klotho and Endothelin-1(ET-1) in plasma and aqueous in patients with Pseudoexfoliation Syndrome ( PES) and Pseudoexfoliation Glaucoma (PEG) and their correlation with pseudoexfoliation and glaucoma severity . Methods: 45 individuals in three equal groups: PES, PEG and controls. All groups were matched age, BMI and Blood Pressure and have intraocular pressure under 21 mmHg and selected from persons who candid for senile cataract extraction. In operation room before cataract extraction, sampling of aqueous and peripheral blood was done and then all of the samples were analyzed using ELISA test to evaluate the levels of Endothelin-1 and Klotho protein. Evaluated the difference between plasma and aqueous levels of klotho and endotelin-1 in groups and correlations with exfoliation severity and Cup/Disc ratio. Result: Mean plasma levels of Klotho in the PES (56.32 10.25 ng/ml) and in the PEG(50.152.83 ng/ml) were significantly lower than that measured in the control plasma (65.06 12.32 ng/ml), respectively (P=0.044, P<0.001). mean aqueous levels of Klotho in the PES (49.0210.98 ng/ml)and in the PEG (34.53 4.87 ng/ml) were significantly lower than that measured in the control aqueous (56.31 7.68 ng/ml), respectively (P=0.045, P<0.001) . Pseudoexfoliation severity had negative correlation with Plasm level (CC=-0.56) and aqueous level (CC=-0.68) of Klotho. Mean plasma levels of ET-1 in the PES (1.66 0.75 pg/ml) and in the PEG (1.60 0.58 pg/ml) were significantly higher than that measured in controls (1.16 0.34 pg/ml), respectively (P=0.026, P=0.016). Mean aqueous levels of ET- 1 in the PES (1.280.04 pg/ml) and in the PEG (1.450.74 pg/ml) were significantly higher than that measured in controls (1.170.09 pg/ml), respectively (P<0.001, P<0.001). Cup/Disc ratio had a significant correlation with mean aqueous levels of ET-1 (CC=0.55) also had negative correlation with mean aqueous levels of Klotho (CC=-0.57). we could not find any correlation between plasma or aqueous levels of ET-1 and Pseudoexfoliation severity, respectively (P=0.86, P=0.114)., کلوتو پروتئین تازه کشف شده ای است که به نظر کاهش آن در فرایند تغییرات ناشی از افزایش سن دخیل می باشد و هدف این تحقیق انجام یک مطالعه مورد- شاهدی در مورد سطح سرمی و زلالیه پروتئین کلوتو و اندوتلین-1(ET-1) در بیماران دچار سندرم سودواکسفولیشن(PES) و گلوکوم سودواکسفولیشن(PEG) می باشد و همچنین تعیین ارتباط بین شدت سودواکسفولیشن و شدت گلوکوم با سطح این پروتئین ها.روش کار و مواد: 45 نفر به صورت مساوی در سه گروه مساوی شاملPES ،PEG و کنترل که از نظر سن، جنسیت، فشار خون و BMI همسانسازی گشته بودند قرار داده شدند.همه شرکت کنندگان دارای فشار داخل چشمی زیر mmHg21 و از میان افرادی که جهت کاتاراکت سنی کاندید جراحی بودند انتخاب شدند. نمونه زلالیه در اتاق عمل قبل از انجام جراحی کاتاراکت و نمونه سرم از خون محیطی تهیه گردیده و نمونه ها تحت بررسی سطح اندوتلین-1 و کلوتو به روش الایزا قرار گرفتند و میانگین سطح هر یک از پروتئین ها در گروهها باهم مقایسه گردید و همچنین ارتباط آنها با شدت سودواکسفولیشن و میزان نسبت کاپ به دیسک اپتیک مورد بررسی قرار گرفت.یافتهها:سطح سرمی کلوتو در گروه PES(ng/ml 25/1032/56) ودر گروه PEG(ng/ml83/215/50) به صورت معنی داری نسبت به گروه کنترل (ng/ml 32/1206/65)پایینتر بود، به ترتیب(044/0=P و 001/0P<) همچنین سطح زلالیه کلوتو در گروه PES (ng/ml97/1002/49) و در گروه PEG ( ng/ml87/453/34) به صورت معنی داری نسبت به گروه کنترل ( ng/ml68/731/56) پایینتر بود، به ترتیب(045/0=P و 001/0P<). شدت سودواکسفولیشن رابطه معکوس معنی داری با سطحسرمی کلوتو (ضریب همبستگی=56/0- ) و با سطح زلالیهای کلوتو (ضریب همبستگی =68/0-) داشت.میانگین سطح سرمیET-1در گروه PES( pg/ml 75/066/1) و درگروهPEG (pg/ml58/060/1) نسبت به گروه کنترل ( pg/ml 34/016/1) به صورت معنی داری بالاتر بود ، به ترتیب(026/0=P و 016/0=P). سطح زلالیهای ET-1در گروهPES ( pg/ml 04/028/1) و در گروه PEG ( pg/ml 74/045/1) که نسبت به گروه کنترل( pg/ml 09/017/1)بالاتر بود، به ترتیب(001/0P< و 001/0P<).نسبت کاپ به دیسک اپتیک (C/D Ratio) رابطه معنی داری با سطح ET-1زلالیه (ضریب همبستگی = 55/0) و همچنین رابطه معکوسی با سطح کلوتو زلالیه (ضریب همبستگی=57/0-) داشت. رابطه معنی داری مابین سطح سرمی یا سطح زلالیهای ET-1 و شدت سودواکسفولیشن یافت نشد، به ترتیب (114/0=P و 86/0=P).