مقایسه تسکین دردی استامینوفن وریدی با مپریدین وریدی بعد از جراحی های سرپایی ارولوژی

Abstract

Introduction: Pain relief after surgery is essential and effective pain control is an important component of post operative care. The purpose of this study was to compare the efficacy of intravenous acetaminophen and intravenous meperidine in pain relief after outpatient urological surgery. Materials and methods: In a prospective, randomized, double-blind clinical trial, 100 outpatient urological surgery subjects were studied in two groups: acetaminophen(A) and meperidine(M). Patients in Group A received 1g of acetaminophen in 100ml saline within 15 minutes, and patients in Group M received a single injection of intravenous meperidine 0.5mg/kg, 15 minutes prior to the end of surgery. Post operative pain was recorded using visual analog scale(VAS) hourly up to 6 hours after surgery and vital signs, nausea, vomiting, dizziness and respiratory depression were compared between two groups. Results: The pain severity one hour after surgery was 2.141.39 in acetaminophen group and 3.141.69 in meperidine group, 2 hours after surgery 2.281.40 in acetaminophen group and 3.241.39 in meperidine group, 3 hours after surgery 2.661.32 in acetaminophen group and 3.781.33 in meperidine group, 4 hours after surgery 3.081.31 in acetaminophen group and 4.341.21 in meperidine group, 5 hours after surgery 3.581.49 in acetaminophen group and 4.301.25 in meperidine group and finally 6 hours after surgery 3.601.51 in acetaminophen group and 4.061.02 in meperidine group. The overall mean pain intensity during the first six hours after surgery, with an hour interval, was significantly lower in patients treated with intravenous acetaminophen than meperidine group(P<0.0001). 19 patients(38%) in the meperidine group and 5 patients(10%) in the acetaminophen group required rescue doses of analgesics(P=0.001). Nausea was significantly lower in acetaminophen group than meperidine group(P=0.019). There was no significant difference in the incidence of vomiting, dizziness and respiratory depression in two groups, هدف از این مطالعه مقایسه تسکین دردی استامینوفن وریدی با مپریدین وریدی بعد از جراحی های سرپایی اورولوژی می باشد.روش کار و مواد:در یک کارآزمایی بالینی آینده نگر تصادفی دو سو کور،100 بیمار کاندیدای جراحی سرپایی اورولوژی در دو گروه استامینوفن(A) و مپریدین(M)در مرکز آموزشی درمانی امام رضا(ع) دانشگاه علوم پزشکی تبریز بررسی گردیدند. 15 دقیقه قبل از اتمام جراحی به بیماران گروه A،1 گرم استامینوفن در ml100 نرمال سالین در عرض 15 دقیقه و به بیماران گروه M، mg/kg5/0 مپریدین یکجا به صورت داخل وریدی تزریق شد و درد بعد از عمل با استفاده از جدول مقیاس آنالوگ بصری(VAS) هر یک ساعت، تا شش ساعت بعد از عمل ثبت گردید. همچنین علائم حیاتی ، تهوع ، استفراغ ، سرگیجه و دپرسیون تنفسی نیز ثبت و بین دو گروه مقایسه شد.روش القاء بیهوشی در دو گروه یکسان بود.یافته ها:میانگین شدت درد بیماران بر اساس VAS در بیماران تحت درمان با استامینوفن وریدی، در یک ساعت بعد از عمل39/1 14/2، در 2 ساعت بعد از عمل40/1 28/2، در 3 ساعت بعد از عمل 32/1 66/2، در 4 ساعت بعد از عمل 31/1 08/3، در 5 ساعت بعد از عمل 49/1 58/3، و در 6 ساعت بعد از عمل 51/1 60/3 بود.در بیماران تحت درمان با مپریدین،میانگین شدت درد بیماران در یک ساعت بعد از عمل 69/1 14/3، در 2 ساعت بعد از عمل 39/1 24/3، در 3 ساعت بعد از عمل 33/1 78/3، در 4 ساعت بعد از عمل 21/1 34/4، در 5 ساعت بعد از عمل 25/1 30/4 و در 6 ساعت بعد از عمل 02/1 06/4 بود.میانگین شدت درد بیماران بر اساس VAS، به طور کلی در بازه ی زمانی شش ساعت اول بعد از عمل با فاصله زمانی یک ساعت،در بیماران تحت درمان با استامینوفن وریدی بصورت معنی داری کمتر از بیماران تحت درمان با مپریدین بود(001/0P<).در گروه مپریدین 19 بیمار(38%) و در گروه استامینوفن تنها 5 بیمار(10%) نیاز به دوز اضافی مسکن داشتند(001/0P=). در بیماران تحت درمان با استامینوفن، میزان بروز تهوع به صورت معنی داری کمتر از بیماران تحت درمان با مپریدین بود(019/0P=)،ولی تفاوت معنی داری از نظر بروز استفراغ، سرگیجه و دپرسیون تنفسی بین بیماران دو گروه مورد مطالعه وجود نداشت.