تعیین ارزش تشخیصی آمیلازولیپاز درتشخیص پانکراتیت حاد

Abstract

اصطلاح شکم حاد به درد ناگهانی شکم اطلاق می شود که ممکن است به جراحی فوری نیاز داشته باشد. یکی از علل شکم حاد پانکراتیت حاد می باشد که معمولا با افزایش سطح سرمی آنزیم های پانکراس شامل آمیلاز و لیپاز می توان احتمال آن را داد. طی این مطالعه سعی بر این است که ارزش تشخیصی آمیلاز و لیپاز در تشخیص پانکراتیت حاد با تعیین حساسیت، اختصاصیت، ارزش پیشگویی کنندگی مثبت و ارزش پیشگویی کنندگی منفی مورد بررسی قرار گیرد.روش کار و مواد:این مطالعه بصورت یک مطالعه توصیفی-تحلیلی به بررسی 458 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا بعلت درد حاد شکم پرداخته است.مدت زمان اجرای 24 ماه انجام مطالعه می باشد (اول سال 1392 تا آخر 1393). اطلاعات وارد چك لیست شده و برای تحلیل وارد نرم افزار SPSS15 می شود.یافته ها:نتایج نشان می دهد که از بین458 بیمار مورد بررسی 189 نفر (/ درصد) مرد و 269 نفر (/ درصد) زن می باشند. میانگین سنی افراد، 58 سال بود. فراوانی پانکراتیت حاد در این مطالعه، 88 نفر (/ درصد) بدست آمد. در بیماران دچار پانکراتیت حاد میانگین آمیلاز / بود که نتایج نشان می دهد که از بین بیماران پانکراتیت حاد، / درصد میزان آمیلاز خونشان کمتر از 110، / درصد در حد 330–110 و 42 درصد بالای 330 بود. نتایج مطالعه ما نشان می دهد که دقت تشخیصی آمیلاز در 110=Cutoff مقادیر حساسیت با / و ارزش اخباری منفی با / مناسب می باشد ولی ویژگی با / و ارزش اخباری مثبت با /، توان تشخیصی مناسبی ندارند. در 330= Cutoff میزان ویژگی با مقدار /، ارزش اخباری منفی با مقدار/ مناسب می باشد ولی حساسیت / و ارزش اخباری مثبت /، توان تشخیصی مناسبی نداشت. بررسی مقادیر لیپاز نشان می دهد در بیماران پانکراتیت حاد میانگین لیپاز 399 است که از بین بیماران مبتلا پانکراتیت حاد ، / درصد میزان لیپاز خونشان کمتر از 80، / درصد در حد240–80 و 58 درصد بالای 240 بود. نتایج حاصل از مطالعه ما نشان داد، ارزش تشخیصی لیپاز در80= Cutoff میزان حساسیت با مقدار / و ارزش اخباری منفی با مقدار / جهت بررسی ارزش تشخیصی مناسب می باشد. ولی ویژگی با مقدار / و ارزش اخباری مثبت با مقدار /، ارزش تشخیصی مناسبی ندارند. در 240= Cutoff میزان ویژگی با مقدار 88.0، ارزش اخباری منفی با مقدار / جهت بررسی ارزش تشخیصی مناسب می باشد. ولی حساسیت با مقدار / و ارزش اخباری مثبت با مقدار /، ارزش تشخیصی مناسبی ندارند. , Acute abdomen term refers to any sudden disturbance, and non-traumatic disorder in abdomen. One of the causes of acute abdomen is acute pancreatitis. Usually when there is an increase in pancreatic enzymes including amylase and lipase levels are three times higher than normal, it is likely to diagnose. Diagnosis of acute pancreatitis usually through increased levels of these proteins can be confirmed. Our study focused on the diagnostic value of amylase and lipase in the diagnosis of acute pancreatitis with sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value.Methods: This study is a descriptive-analytical study examined 458 patients with acute abdomen which were referred to the emergency department of Imam Reza Hospital of Tabriz. This study was conducted during 24-month (2013 until the end of 2014). Information compiled a checklist and analysis software has been SPSS15.Results:The results show that among the 458 patients studied, 189 (41.3%) were men and 269 patients (58.7 percent) were women. The average age of our study was 58 years. In our study, 88 patients (19.2%) involved with acute pancreatitis. In patients with acute pancreatitis amylase average was 397.17. Among patients with acute pancreatitis, blood amylase of 22.7 percent were less than the 110, 35.2% were in the 330-110 range and 42 percent were upper than 330. Diagnosis accuracy of amylase in 110 cutoff was, sensitivity= 0.79, negative predictive value= 0.92 (there are suitable), positive predictive value= 0.43, specificity= 0.69 (not suitable and could not help to diagnose). Diagnosis accuracy of amylase in 330 cutoff was, specificity= 0.92, negative predictive value= 0.84 (there are suitable for diagnosis), sensitivity= 0.42, positive predictive value= 0.61, (not suitable and could not help to diagnose). Study shows lipase levels in patients with acute pancreatitis was 399. Among patients with acute pancreatitis, 19.3 percent of the blood lipase were less than 80, 22.7 percent were in 240-80 range, and 58 percent were upper than 240. Diagnostic value of lipase, in 80 cut off sensitivity=0.8, negative predictive value=0.92 (there are suitable for diagnosis). But specificity=0.69 positive predictive value= 0.44 were not suitable for diagnosis. In 240 cut off specificity= 0.88, negative predictive value= 0.87 (there are suitable for diagnosis) but sensitivity= 0.57, positive predictive value= 0.58 not suitable and could not help to diagnose.