مقایسه تاثیر CPAP ونتیلاتور با T-piece و Humidifier در سرانجام جداسازی از ونتیلاتور

Abstract

Background and objectives: the weaning procedure of mechanical ventilation in many patients is a difficult and long process and increases the time of mechanical ventilation. There are numerous ways to achieve this goal. One common way is using CPAP-ventilator. Considering the lower price of T-piece-Humidifier-blender compared to CPAP-ventilator and the limited number of studies in this field, this studys objective is to compare these two procedures. 51 patients in the Intensive Care Unit (ICU) in the Tabriz Children Hospital were allocated randomly in one the two treatment groups: CPAP-ventilator and T-piece-Humidifier-blender. During their hospitaliation, the number of days of mechanichal ventilation, the frequency of the need for re-intubation, number of hospitalization days in the hospital and ICU and the mortality of the patients were documented. Patients who were suffering neuromuscular diseases and could not be weaned from the ventilator were omitted from the study. This clinical trial was performed on 33 male and 18 female patients (64.7% and 35.3% respectively). The average age was 22.5 4.5 months. The most frequent complaint of the patients at the time of visit was coughing (35%), hyperventilation and respiratory distress (21.6%). 15 patients (29.4) needed re-intubation. The average number of hospitalization days in hospital and PICU was 25.84 20.88 and 16.92 2.47 respectively. The mortality incidence in this study was determined to be 11.8% (6 patients). Despite the fact that there was a considerable difference in the need for re-intubation, mortality incidence and the number of hospitalization days in the hospital and in the PICU, in comparing the two study groups, the only significant difference was observed in the amount of HCO3 at the time of weaning the patients from the mechanical ventilator (P = 0.03)., با توجه به هزینه پایین‌صتر دستگاهBlender +Humidifier و T-piece نسبت به CPAP ونتیلاتور و نیز محدودیت مطالعات مرتبط در این زمینه، این مطالعه با هدف مقایسه دو روش مذکور انجام گرفت.در این مطالعه تعداد 51 بیمار بستری در بخش مراقبت‌صهای ویژه بیمارستان کودکان به صورت تصادفی در یکی از گروه‌صهایBlender + Humidifier و T-piece وCPAP ونتیلاتور قرار گرفتند. طی مدت بستری تعداد روزهای ونتیلاسیون مکانیکی، نیاز به انتوباسیون مجدد، تعداد روزهای بستری در بیمارستان، تعداد روزهای بستری در بخش مراقبت‌صهای ویژه و مرگ و میر بیماران ثبت شدند.بیمارانی که به دلیل وجود ضایعات نوروماسکولار (عصبی-عضلانی) امکان جداسازی از دستگاه ونتیلاتور را نداشتند از مطالعه خارج شدند.در این بررسی 1/62% بیماران گروه Blender + Humidifier و T-piece و 2/68% بیماران گروه CPAP ونتیلاتور مذکر بودند (65/0 = P) و میانگین سنی دو گروه به ترتیب 44/7 68/25 و 66/3 29/18 ماه بود (42/0 = P).اصلی-ترین اندیکاسیون انتوباسیون بیماران تهدید به نارسایی تنفسی بود (9/52%). میزان نیاز به انتوباسیون مجدد در گروه CPAP ونتیلاتور بیشتر بود ولی این اختلاف از نظر آماری معنیصدار نبود (5/45% در برابر 2/17%، 1/0 = P). میانگین تعداد روزهای بستری بیمارستانی (1/15 24/22 در برابر 33/26 59/30) و بستری در PICU (89/10 44/13 در برابر 43/13 5/21) در گروه Blender + Humidifier و T-piece از گروه CPAP ونتیلاتور کمتر بود با این حال اختلاف موجود از نظر آماری معنیصدار نبود (48/0 = P و 16/0 = P). میزان بروز مرگ و میر دو گروه نیز 4/3% و 7/22% بود که این اختلاف قابل توجه بود ولی از نظر آماری معنیصدار نبود (07/0 = P). از نظر ارزیابی گازهای خونی نیز تنها در رابطه با میزان HCO3 در زمان جداسازی بیماران از ونتیلاسیون مکانیکی اختلاف معنیصداری وجود داشت (03/0 =P).