اهمیت اسکن کیفی و نیمه کمی تیروئید با استفاده از 99mTC-MIBI در افتراق دادن نئوپلاسمهای تیروئید

Abstract

Introduction: Malignancies are about 5 to 25% of all thyroid solitary nodules. Although most of the biopsies performed with fine needle and ultrasound are sufficient for cytological diagnosis but 5 to 20% of them remain undiagnosed. According to study limitations in this field and high prevalence of thyroid solitary nodules and the increasing need to non-invasive diagnostic approaches, we decided to evaluate diagnostic value of 99mTc-MIBI scan in thyroid solitary nodules by performing this study. Methods: In this study, study sample consisted of 50 patients with thyroid solitary nodule who were studied between March 2011 to March 2012. All the patients had a cold nodule with a minimum size of 10 mm in 99mTc-pertechnetate scan. Fine needle aspiration and 99mTc-MIBI scan was performed in all of these patients and finally patients with a positive or suspicious report underwent surgery to confirm diagnosis and rule out malignancies. Results: In this study, 50 patients with a thyroid solitary nodule were evaluated. Average age was 42.90 6.45 years. Twenty two (44%) were male. Average nodule size was 2.77 1.03 centimeters. FNA findings showed a benign lesion in 39 (78%), a malignant one in 6 (12%) and a suspicious report for malignancies in 5 (10%) cases. In qualitative scan, 35 (70%) were MIBI negative and 15 (30%) were MIBI positive. Sensitivity, specificity, NPV and PPV were 100%,85%,100%,60% for qualitative scan and 87%,74%,86%,78% for semi-quantitative MIBI scan. There was a statistically significant difference in age, nodule size, FNA results and qualitative MIBI scan in patients with different diagnosis., بروز بدخیمیصها در بیماران مبتلا به ندول‌صهای منفرد تیروئید بین 5 تا 25% موارد را شامل میصشود. با اینکه بیشتر بیوپسیصهای انجام شده با سوزن ظریف و کمک اولتراسوند برای تشخیص سیتولوژیک کافی هستند ولی 5 تا 20% آنها غیرتشخیصی هستند. با توجه به محدودیت‌صهای مطالعات انجام شده در این زمینه و نیز شیوع بالای ندول‌صهای منفرد تیروئید و نیاز روزافزون به روش‌صهای تشخیصی غیرتهاجمی بر آن شدیم تا با انجام این مطالعه ارزش تشخیصی اسکن 99mTc MIBI را در ندول‌صهای منفرد تیروئید بررسی کنیم. روش ککر: در ایی مطالعه جامعه پژوهش شامل 50 بیمار مبتلا به ندول منفرد تیروئیدی است که در بازه فروردین 1390 تا فروردین 1391 مورد بررسی قرار گرفتند. در این مطالعه تمامی بیماران مورد بررسی در اسکن 99mTc-pertechnetate ندول سردی با حداقل 10 میلیصمتر قطر داشتند. در تمامی بیماران بیوپسی با سوزن ظریف، و سینتیصگرافی 99mTc MIBI انجام شده و در نهایت موارد گزارش شده مثبت از نظر بدخیمی و مشکوک برای تشخیص قطعی و رد بدخیمی تحت جراحی قرار گرفتند.نتایج: در این مطالعه تعداد 50 بیمار با ندول منفرد تیروئید مورد ارزیابی قرار گرفتند. میانگین سنی بیماران 45/690/42 سال بود. 22 نفر (44%) مذکر بودند. میانگین اندازه تومور در کل بیماران برابر 03/177/2 سانتی متر بود. یافته های FNA نشانگر ضایعه خوش خیم در 39 مورد (78%)، بدخیم در 6 مورد (12%) و مشکوک به بدخیمی در 5 مورد (10%) بود. در اسکن کیفی MIBI موارد اسکن منفی و مثبت به ترتیب 35 (70%) و 15 (30%) بودند. حساسیت، اختصاصیت، PPV و NPV به ترتیب 100%، 85%، 60% و 100% برای اسکن کیفی MIBIو 87%، 74%، 78% و 86% برای اسکن نیمه کمیMIBI بودند. اختلاف معنیصداری در رابطه با سن، اندازه ندول و نتایج FNA و اسکن کیفی بین بیماران با تشخیص‌صهای مختلف دیده شد