بررسی میزان مرگ و میر وعوارض بعد از تنگ کردن شریان ریوی به روش قابل تنظیم از طریق پوست در بیمارستان شهید مدنی (87-86)

Abstract

هدف:باندینگ شریان ریوی با مرگ ومیر وعوارض بالایی همراه است.در اشکال متنوعی از بیماری های مادرزادی قلبی با افزایش جریان خون ریوی می توان به شکل موثری با باندینگ شریان ریوی آنها را تسکین داد .بعلاوه باندینگ با هیپرتروفی در بطن چپ در شیرخواران گرفتار جابجایی عروق اصلی قلب مورد توجه قرار گرفته است.در مواردی جهت تامین حداکثر میزان گرادیان لازم به تنظیم مجدد باند نیاز می گردد.جهت رفع این مشکلات ما روش باندینگ قابل تنظیم شریان ریوی از طریق پوست رامعرفی می کنیم. روش مطالعه: از تیر 1386 لغایت تیر 138721 بیمار با ناهنجاری های قلبی شامل:قلب تک بطنی(1 مورد) ، جابجایی عروق اصلی قلب ( 4 مورد) ، نقص دیواره بین بطنی ( 16 مورد) در بیمارستان شهید مدنی تبریز ،تحت عمل جراحی باندینگ شریان ریوی قابل تنظیم از طریق پوست قرار گرفتند. نتایج: میانگین وزن بیماران /71/96 کیلوگرم(حداکثر10 کیلوگرم وحداقل 3 کیلوگرم)ومیانگین سن8 12 ماه (حداکثر 35 ماه وحداقل 2ماه)بود. 17 بیمار بعد از عمل زنده ماندند(81%).علت مر گ در 2 مورد نارسایی قلبی(/59%) ودر2 مورد آریتمی(/59%) بود.گرادیان مناسب بین 48 ساعت تا 240 ساعت ایجاد شد.(میانگین ساعت 44/6/5100).مدت پیگیری بیماران 6 ماه بعد از عمل بود.میانگین گرادیان شریان ریوی بعد از تنظیم بعد از عمل جراحی، 1ماه و6 ماه بعد از عمل به ترتیب:/1 7 55/3میلی متر جیوه5/1 /7 54میلی متر جیوه و5/4 53/2 میلی متر جیوه بود.پیگیری با اکو،محل صحیح باندینگ را نشان می دادوشرایین ریوی شکل طبیعی داشتند. 1مورد از بیماران به علت پنومونی ویک مورد به علت میکسینگ ضعیف فوت نمود(مرگ ومیر میان مدت). در یک مورد به علت عدم باندینگ مناسب در روز سوم بعد از عمل مجددا تحت عمل قرار گرفت..شیوع عوارض بعد از عمل جراحی/5 28% بود.این عوارض شامل :عوارض قلبی10%،عوارض ریوی (پنوموتوراکس، پنومونی)10% و عفونت 9% بود.