بررسی کشت و آنتی بیوگرام در عفونت فضاهای گردنی

Abstract

we decided to study the results of culture and anti-bio gram in these patients, not only to study these parameters but also to determine the sensitivity and resistance of antibiotic used for these organisms and select appropriate antibiotic. In 100 patients admitted with a diagnosis of deep neck spaces infection between July 2008 and November 2012, pus was aspirated and sent to microbiology lab for gram staining, culture and anti-bio gram. Bacteria isolated and sensitivity and resistance to them was defined. Results: In our study 100 patients with a diagnosis of deep neck spaces infection were studied. Average age was 33.8 13.43 years old. 65% were male. 4% had diabetes, 3% had history of abscess/cellulitis, 3% had liver disease, 2% had history of opiate addiction and 6% had history of alcohol consumption. In 71% culture was negative. In 29% it was positive. 68.9% were gram positive cocci and 31.1% were gram negative bacilli. From 29 positive cultures, 13 (44.8%) were Streptococcus Viridans, 5 (17.2%) were Staphylococcus, 5 (17.2%) were Klebsiella Pneumoniae, 2 (6.9%) were beta hemolytic Streptococcus, 2 (6.9%) were Haemophilus Influenzae and 2 (6.9%) were Entrobacter. Final diagnosis was peritonsillar abscess and cellulitis. In 22% the etiology was pharyngitis, in 18% it was Odontogenic, in 5% it was upper respiratory tract infections, in 2% it was dermatologic infection and in 1% it was foreign body. Etiology was unknown in 51% of the patients. Most sensitivity was to Vancomycin (100%), Imipenem (100%), Erythromycin (80%) and Levofloxacin (80%). Less sensitivity was to Gentamycin (50%) and Penicillin G (28.6%). There was no statistically significant relation between culture results and demographic variants or patients medical history., هدف از این مطالعه، بررسی کشت و آنتی بیوگرام در عفونت فضاهای گردنی می باشد.در 100 بیمار بستری شده با تشخیص عفونت‌ص‍ فضاهای عمقی گردنی در بازه مرداد 1387 تا آذر 1391، ترشحات چرکی آسپیره شده و جهت رنگ‌صآمیزی گرم و کشت و آنتیصبیوگرام به آزمایشگاه میکروب‌صشناسی ارسال شدند. نوع باکتریصهای ایزوله شده و مقاومت و حساسیت باکتریایی تعیین شدند. در مطالعه ما تعداد 100 بیمار با تشخیص عفونت فضاهای عمقی گردنی مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سنی بیماران 43/13 80/33 سال بود. 65% بیماران مذکر بودند. 4% بیماران دیابت، ، 3% سابقه سلولیت/ آبسه، 3% بیماری کبدی%، 2% سابقه مصرف اپیات و 6% سابقه مصرف الکل داشتند. در 71 % بیماران کشت منفی گزارش شد. در 29% کشت مثبت بود. . 9/68% موارد کوکسی گرم مثبت و 1/31% باسیل گرم منفی بودند. از مجموع 29 مورد کشت مثبت، 13 مورد (8/44) استرپتوکوک ویریدانس، 5 مورد (2/17%) استافیلوکوک، 5 مورد (2/17%) کلبسیلا پنومونیه، 2 مورد (9/6%) استرپتوکوک بتا همولیتیک، 2 مورد (9/6%) هموفیلوس و 2 مورد (9/6%) انتروباکتر بود. تشخیص نهایی بیشتر بیماران آبسه و سلولیت پریصتونسیلار است. در 22 % موارد اتیولوژی فارنژیت، در 18% علل ادونتوژنیک، در 5% عفونت مجاری تنفسی فوقانی، در 2% عفونت پوستی و در 1% جسم خارجی اتیولوژی بیماری بودند. اتیولوژی بیماری در 51% ناشناخته بود. بیشترین حساسیت به ونکومایسن (100%)، ایمیصپنم (100%)، اریترومایسن (80%) و لووفلوکساسین (80%) و کمترین حساسیت به جنتامایسین (50%) و پنیصسیلین G (6/28%) دیده شد. بین نتیجه کشت و هیچ یک از متغیرهای دموگرافیک یا سابقه پزشکی بیماران ارتباط معنیصداری دیده نشد.