نتایج استفاده از روش کمکی پین های ترانس آرتیکولار در درمان شکستگی های داخل مفصلی تیپC2 و C3دیستال تیبیا(پیلون)

Abstract

The optimal treatment for pilon fractures remain controversial. This study was conducted to evaluate the clinical outcome of the treatment of type C2 and C3 pilon fractures (AO/OTA Classification)by using limited open reduction and fixation with mini plate and supplementary transarticularkirschner wire. 31 type C2 and C3 pilon fractures, including 5 open fractures, were included in this study. For 10 patients, including 5 open fractures, temporary external fixation spanning ankle joint was conducted as early as possible. Other 21 patient was temporarily immobilized in splint. At the final stage, tibial and fibular fracture were reduced and fixed with limited open reduction and transarticularkirschner wires and minplate. Clinical and radiographic evaluations were performed. The American Orthopaedic foot and Ankle Society Score (AOFAS) were obtained for evaluation of function. Anatomic reduction in articular surface was obtained in 29 (94%) patients. No nonunion and skin necrosis was observed during the follow up period. Minor infection occurred in 2 patients and deep infection occurred in 1 patient. Malunion was occurred in 3 (9%) patients. The final functional results based on the AOFAS score were excellent and good in 74.41% , average in 19.35% and poor in 3.22% of the patients., این مطالعه برای ارزیابی پیامدهای بالینی درمان شکستگی پایلون تیپ C2 و C3 (بر اساس طبقه بندی AO/OTA) با استفاده از جااندازی باز محدود و تثبیت با پلاک های کوچک و سیم های کرشنر داخل مفصلی کمکی انجام شده است.31 شکستگی پایلون تیپ C2 و C3 شامل 5 شکستگی باز در این مطالعه وارد شدند. برای 10 بیمار شامل 5 مورد شکستگی باز تثبیت به وسیله فیکساتور خارجی دربرگیرنده مچ پا بلافاصله انجام گرفت. سایر 21 بیمار به طور موقت با اسپیلینت بی حرکت شدند. در مرحله نهایی شکستگی تیبیا و فیبولا با جااندازی باز محدود و سیم های کرشنر و پلاک کوچک تثبیت شد. ارزیابی رادیولوژیک و کلینیکی در بیماران انجام شد. ارزیابی عملکرد بر اساس سیستم امتیازدهی انجمن پا و مچ پای ارتوپدی آمریکا (AOFAS) اندازه گیری شد.جااندازی آناتومیک سطح مفصلی در 29 بیمار (94%) مشاهده شد هیچ موردی از عدم جوش خوردگی و نکروز پوستی مشاهده نشد عفونت خفیف در 2 بیمار و عفونت عمقی در 1 مورد رخ داد. بدجوش خوردگی در 3 بیمار (9%) مشاهده شد.نتایج کارکردی نهایی بر اساس سیستم امتیازدهی AOFAS در 77.41% بیماران عالی، در 19.35% متوسط و در 3.22% ضعیف بوده است.