تعیین اثر برش لایه ای از جلد و زیر جلد در کاهش احتمال عفونت وبازشدن زخم های جراحی در بیماران پر خطر تحت جراحی های زنان و مامایی
چکیده
This infection causes increased morbidity in under operation and high medical casts. Such infection can be appeared in the form of Cellulites, deep tissue infection or dehiscence of fascia. Several risk factors such as obesity, diabetes, prolonged operation, malnutrition and immunosuppression make patients prone to wound infection. Different ways have been recommended to prevent infections in obstetrics and gynecologic surgeries, among them are prescribing prophylactic antibiotics, scrubbing hands carefully before operation and applying correct operation techniques. This investigation aims at studying the effect of excising a layer of cutaneous and subcutaneous during abdominal wall closing after obstetrics and gynecologic surgeries on reducing wound infection. In a Randomized clinical trial enrolled in Taleghai and Alzahra hospital during 12 months 740 (seven hundred and forty) operation candidate high risk cases of wound infection and dehiscence have been divided into two groups of 370. In first group closing incision site was performed traditionally and in second group a layer of cutaneous and subcutaneous all around incision site was resected. Clinical findings of wound infection and dehiscence during 10 days after operation was studied and recorded and at the end of the study two groups were compared with each other. Resection of a layer of cutaneous and subcutaneous during closing abdominal wall (intervention) decreased the amount of wound infection significantly. Resection of a layer of cutaneous and subcutaneous during closing abdominal wall (intervention) didnt make a significant reduction in the amount of deep tissue infection or wound dehiscence. Resection of a layer of cutaneous and subcutaneous during closing abdominal wall (intervention) didnt make a significant reduction in dehiscence of fascia. Above mentioned intervention, can reduce the incidence of wound infection despite of the existence of several wound infection factors up to surgical incidence of wound infection in the common population. Among several wound infection risk factors, intervention only reduced infection in obese patients significantly but in other risk factors such as prolonged operation and surgical scars in incision site despite of reducing infection numerically after intervention, reduction was not significant statistically.,
هدف از مطالعه فعلی بررسی تاثیر برش لایهای از جلد و زیرجلد در هنگام ترمیم جدار شکم بدنبال جراحیهای زنان و مامایی در کاهش میزان عفونت زخم است.در یک مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده 740 بیمار کاندید انواع جراحیهای زنان و سزارین که در ریسک بالای عفونت و باز شدن زخم بدنبال جراحی بودند طی مدت 12 ماه در بیمارستان الزهرا و طالقانی تبریز بررسی شدند. این بیماران بطور تصادفی به دو گروه 370 نفری تقسیم و در یک گروه ترمیم محل برش جراحی به صورت متداول صورت گرفت و در گروه دوم لایهای از جلد و زیرجلد دور تا دور محل برش،رزکت شد. یافتههای بالینی عفونت و گسیختگی زخم طی 10 روز پس از جراحی بررسی و ثبت گردید و در انتهای مطالعه بین دو گروه مقایسه گردیدند.رزکسیون لایهای از جلد و زیرجلد در هنگام ترمیم جدار (مداخله) میزان عفونت زخم را به طور معنیداری کاهش داد (05/0P<). رزکسیون لایهای از جلد و زیرجلد در هنگام ترمیم جدار (مداخله) نتوانست کاهش معنیداری در میزان عفونت عمقی یا شکافت زخم ایجاد نماید.رزکسیون لایهای از جلد و زیرجلد در هنگام ترمیم جدار (مداخله) نتوانست کاهش معنیداری در میزان گسیختگی فاسیا ایجاد نماید. مداخله مورد نظر مطالعه توانست میزان شیوع عفونت زخم را علیرغم وجود فاکتورهای متعدد عفونت زخم، تا حد پایه شیوع عفونت در جمعیت عمومی کاهش دهد.در بین ریسک فاکتورهای مختلف عفونت زخم، علیرغم اینکه مداخله تنها توانست در گروه بیماران چاق موجب ایجاد کاهش معنیصداری در بروز عفونت زخم گردد و در حضور سایر ریسک فاکتورصها از جمله، جراحی طول کشیده و اسکار محل عمل جراحی قبلی، صرفا موجب کاهش عفونت به لحاظ عددی شود، اما کاهشهای مشاهده شده در حضور این ریسک فاکتورصها از نظر آماری معنیدار نبود (05/0P>).