درمان بیماران با زخم نافذ توراکس بدون تعبیه لوله توراکوستومی

Abstract

In this survey, penetrating chest wound is treated for the first time with the suction of pleural space through the wound. 20 patients with isolated penetrating thorax wound and stable vital sign and without any indication for emergency thoracotomy enrolled the study and the pleural cavity was suctioned in cases that the wound was brought into the cavity. Patients were followed for 48 hours and discharged if they had no symptoms. In most cases, wound was in right side (65%) and anterior position (70%). Wound was caused by knife in 13 patients (65%), glass in 3 patients (15%) and by other objects in 4 cases (20%). Control CXR was normal in 12 patients (60%) and showed pneumothorax in 7 patients (35%) and hemothorax in 1 patient (5%). Finally, In 9 patients (45%) who were treated with pleural space suction, complications occurred and needed tube thoracostomy and 11 patients (55%) were treated only by suction without the need to tube thoracostomy., در این مطالعه برای اولین بار زخم نافذ توراکس را با ساکشن فضای پلور از طریق زخم تحت درمان قرار دادیم. در این مطالعه تعداد 20 بیمار با ترومای نافذ ایزوله توراکس با علایم حیاتی پایدار و عدم وجود اندیکاسیون توراکوتومی اوژانس وارد مطالعه شدند و در مواردی که زخم به فضای پلور راه پیدا کرده بود ساکشن کرده و به مدت 48 ساعت پیگیری شدند و بعد از این مدت در صورت عدم وجود عارضه ای مرخص شدند. زخم نافذ در اغلب موارد در سمت راست (65 درصد) بود و عمدتا در قدام قفسه سینه (70 درصد) ایجاد شده بود. زخم نافذ در 13 مورد (65 درصد) ناشی از چاقو، در 3 مورد (15 درصد) ناشی از شیشه و در 4 مورد (20 درصد) ناشی از سایر علل بوده است. گرافی سینه کنترل انجام شده بعد از مداخلات درمانی، در 12 بیمار (60 درصد) نرمال، 7 بیمار (35 درصد) پنوموتوراکس و در یک بیمار (5 درصد) هموتوراکس بود. در نهایت 9 بیماری (45 درصد) که تحت درمان با روش ساکشن فضای پلور قرار گرفته بودند دچار عارضه شده و نیاز به توراکوستومی پیدا کردند و 11 بیمار (55 درصد) بدون نیاز به توراکوستومی و تنها از طریق ساکشن فضای پلور درمان شدند.