مقایسه نتایج ترمیم تنگی محل اتصال حالب به لگنچه در سنین زیر 6 ماه و بین 12-6 ماه

Abstract

Introduction:Ureteropelvic junction obstruction is one of the most commonanomaly of kidney and urinary tract system.But today, with prenatal ultrasound the prevalence of prenatal diagnosis is increased. While surgical treatment is the gold standard for this children, but the certain age for surgery that have a best results with minimal side effects is unknown. The aim of this study was to evaluate the results of ureteropelvic junction obstruction repairmen in two age group of under 6-month and 6 to 12-month-old. Method:In this retrospective study, the information of 107 patients with ureteropelvic junction obstruction that was candidate for pyeloplastywas collected during 8 years (2006-14). Then patients divided to two groups (under 6-month and 6 to 12-month-old) based on their age in surgicaland the studied variables were recorded and the results were compared between the two groups.Collect information of patients medical records, ultrasound and imaging in follow-up period after surgery were used. In case of absence of data, required data were completed with a phone call with parents. Results:Of 107 patients 73.8% were male and 26.2% were female (M / F = 2.82). The mean age of patients 4.65 0.29 months (12 to 0.5 months). According to the study, 75 patients (70.1%) in the following 6 months and 32 patients (29.9%) in this group was 12.6 months.Side involved in 65 patients (60.74%), left and in 42 patients (39.25%), right (Left / Right = 1.5). During the surgical incision in the following 6 months and 39.32 0.68 mm in group of 6 to 12 months was 38.91 0.85 mm (P = 0.64). Nephrostomy tract infection were reported in only one patient in the following 6 months. During the 6 months following surgery group and 61.73 0.83 in the group of 6 to 12 months was 60 0.84 minutes (mean difference 1.73) (P = 0.01).In the following 6 months in 41 patients (54.7%), fibrosis, and 34 patients (45.3%), absence of fibrosis and in groups of 6 to 12 months in 11 patients (34.4%) and fibrosis in 21 patients (65.6%) reported absence of fibrosis was (P = 0.04). In the case of surgical complications in the following 6 months in 3 patients (4%) and in the group of 6 to 12 months in 2 patients (6.3%) were reported.Diameter of pelvis before and after surgery in under 6 months, 34.43 1.16 and 10.06 0.51, respectively, in 6 to 12 months versus 32.86 1.3 and 9.5 0.8 mm, respectively (P> 0.05). Grade hydronephrosis before and after surgery in under 6 months 4.51 0.06 and 0.85 0.08, respectively, in the group of 6 to 12 months was 4.41 0.14 and 0.69 0.1 (P> 0.05). The duration of hospitalization in the 6 months to 2.93 0.13 days and 3.41 0.26 days versus 6 to 12 months (mean difference 0.48 days) (P = 0.04)., این مطالعه در جهت بررسی نتایج ترمیم تنگی محل اتصال حالب به لگنچه در دو گروه زیر 6 ماه و بین 12-6 ماه انجام پذیرفت.روشکار: در این مطالعه گذشته نگر، اطلاعات 107 بیمار با تشخیص انسداد محل اتصال حالب و لگنچه و کاندید پیلوپلاستی در طول 8 سال (93-1385) جمع آوری گردید. سپس بیماران بر اساس سن زمان جراحی به دو دسته زیر 6 ماه و 6 تا 12 ماه تقسیم گردیدند و متغیر های مورد بررسی در دو گروه از پرونده های آن ها ثبت و نتایج به دست آمده بین دو گروه مقایسه گردید. در جمع آوری اطلاعات بیماران، از پرونده های پزشکی آن ها، سونوگرافی و Imagingهای پیگیری پس از جراحی استفاده گردید. در صورت نقص داده ها، با تماس تلفنی با والدین بیماران داده ها مورد نیاز تکمیل گردید.نتایج: از 107 بیمار مورد بررسی %73.8 مذکر و %26.2 مونث بودند (2.82=M/F). میانگین سنی کل بیماران 4.65 0.29 ماه (12-0.5 ماه) بود. بر اساس اهداف مطالعه، 75 بیمار (%70.1) در گروه زیر 6 ماه و 32 بیمار (%29.9) در گروه 12-6 ماه قرار گرفتند. سمت درگیر در 65 بیمار (%60.74)، چپ و در 42 بیمار (%39.25)، راست بود (Left/Right = 1.5). طول انسزیون جراحی در گروه زیر 6 ماه برابر 39.32 0.68 میلی متر و در گروه 6 تا 12 ماه برابر 38.91 0.85 میلی متر بود (P = 0.64). عفونت محل نفروستومی فقط در یک بیمار در گروه زیر 6 ماه گزارش گردید. طول مدت جراحی در گروه زیر 6 ماه 61.73 0.83 و در گروه 6 تا 12 ماه 60 0.84 دقیقه بود (با تفاوت میانگین 1.73) (P = 0.01). در گروه زیر 6 ماه در 41 بیمار (%54.7) فیبروز و 34 بیمار (%45.3) عدم وجود فیبروز و در گروه 6 تا 12 ماه در 11 بیمار (%34.4) فیبروز و در 21 بیمار (%65.6) عدم وجود فیبروزگزارش گردید (P = 0.04). در مورد عوارض بعد از عمل در گروه زیر 6 ماه در 4 بیمار و در گروه 6 تا 12 ماه در 1 بیمار گزارش گردید. قطر لگنچه قبل و6 ماه بعد از جراحی در گروه زیر 6 ماه به ترتیب برابر 34.43 1.16 و 10.06 0.51 و در گروه 6 تا 12 ماه برابر 32.86 1.3 و 9.5 0.8 میلی متر بود (P > 0.05). گرید هیدرونفروز قبل و 6 ماه بعد از جراحی در گروه زیر 6 ماه به ترتیب برابر4.51 0.06و 0.85 0.08 و در گروه 6 تا 12 ماه برابر 4.41 0.14 و 0.69 0.1 بود (P > 0.05). طول مدت بستری بیمارستانی در گروه زیر 6 ماه برابر 2.93 0.13 روز و در گروه 6 تا 12 ماه برابر 3.41 0.26 روز بود (با تفاوت میانگین 0.48 روز) (P = 0.04).