بروز حملات اریتمی های قلبی بعد از زلزله در بیماران دارای دستگاه دفیبریلاتور داخل قلبی در مناطق زلزله زده استان آذربایجانشرقی

Abstract

هیجان و استرس روحی شدید نقش مهمی در بروز تاکی آریتمی های کشندهدارد. بررسی تغییرات بروز آریتمی در همه افراد جامعه با توجه به شرایط می تواند بسیار مشکل ویا غیر ممکن باشد. اما در بیماران دارای دستگاه شوک قلبی که به طور مرتب آریتمی های قلبی راثبت می نماید، بررسی تغییرات بروز آریتمی ساده و آسان می باشد. مطالعات اندکی در زمینه بروزآریتمی در بیماران ICD در قبل و بعد از بلایای طبیعی انجام شده است ما از تکنولوژی ICD برای مطالعه الگوی آریتمی های ایجاد شده بعد از رخداد زلزله 2012 در استان آذربایجان شرقیاستفاده نمودیم.مواد و روش کار: در این مطالعه توصیفی، 132 بیمار در 2 گروه بررسی شدند. گروه اول مربوطبه منطقه زلزله که در شعاع حداکثر 100 کیلومتر تا مرکز زلزله قرار داشت که شامل مجموعبیماران ICD ساکن در مناطق زلزله زده ورزقان، کلیبر، هریس، اهر و تبریز، ) 98 بیمار( و گروهدوم مربوط به بیماران ICD منطقه غیر زلزله که دورتر از کانون زلزله بود ) 34 بیمار( آدرس وشماره تلفن بیماران که دارای انواع دستگاه دفیبریلاتور قلبی بودند ثبت گردید و با آن ها تماسگرفته شد و از آن ها خواسته شد جهت آنالیز و پرگرامینگ ICD مراجعه نمایند. بعد ازانالیز ICD اطلاعات مربوط به تاکیکاردی بطنی پایدار و نیز تاکیکاردی فوق بطنی و درمان هایانجام شده توسط ICD اعم از شوک و ATP استخراج گردید.نتایج: از مجموع 185 بیمار ICD ثبت شده در پایگاه داده های مرکز قلب و عروق شهید مدنیتبریز، 53 بیمار به علت فوت یا عدم دسترسی از مطالعه خارج شده و 132 بیمار در دو گروه2بروز حملات آریتمی های قلبی بعد از زلزله در بیماران دارای دستگاه دفیبریلاتور داخل قلبیبیماران منطقه زلزله و بیماران منطقه غیر زلزله مورد بررسی قرار گرفتند. قبل از زلزله، در مجموع32 بیمار )% 24.2 ( آریتمی بطنی داشتند که این میزان پس از زلزله به 52 بیمار )% 39.4 ( افزایشیافته بود ) P = 0.008 (. موارد جدید از (VAs) پس از زلزله در 31 بیمار رخ داده بود ) 22 نفردر منطقه زلزله و 9 نفر در منطقه غیر زلزله( که تفاوت معنی داری بین دو گروه را نشان نمیداد) (P = 0.63 .در منطقه زلزله زده، میانگین کل میزان بروز آریتمی بطنی قبل از زلزله برابر 2.16 ± 0.63 بود که بعد از زلزله به 6.23 ± 1.71 افزایش یافته بود ) P = 0.008 (. اما در منطقه غیرزلزله،این میانگین از نظر آماری تفاوت معنی داری را نشان نمی داد ) P = 0.61 (. وقوع VAs درگروه بیماران منطقه زلزله نسبت به بیماران منطقه غیر زلزله زودتر اتفاق افتاده بود ) 6 روز درمقابل 16 روز( که تفاوتی معنی دار را نشان میداد ) P = 0.001 (. فراوانی آریتمی های فوق بطنیقبل و بعد از زلزله تفاوت معنی داری را نشان نداد ) P = 0.6 (. بروز موارد جدید آریتمی هایفوق بطنی در بعد از زلزله در 13 بیمار ثبت گردید که 11 مورد در منطقه زلزله و 2 مورد در منطقهغیر زلزله بودند. میانگین موارد بروز آریتمی های فوق بطنی در بیماران ساکن منطقه زلزله قبل وبعد از زلزله به ترتیب برابر 2.65 ± 7.92 و 3.73 ± 14.5 بود ) P =0.37 (. میانگین بروز آریتمیهای فوق بطنی در بیماران منطقه غیر زلزله قبل و بعد از زلزله نیز معنی دار نبود ) P = 0.23, Acute mental stress can cause lethel tachyarrythmia episodes , particularly in patients with a history of heart disease.ICD can record arrythmia episodes continuously.There are few studies on arrhythmia incidence before and after a natural disaster in patients with implanted cardiac defibrillators (ICD). Accordingly, we applied this technology to study the type and pattern of arrhythmic events following the 2012 Earthquake among patients with ICDs in East Azarbaijan province.Methods: One hundred and thirty two patients were included in the study and divided into two groups according to the region of residence: earthquake areas (Tabriz,Ahar,Heris,Kalibar,Varzeghan ,n= 98) vs non-earthquake areas (Other regions of East Azarbaijan province,n= 34) . Data for only those meeting standard criteria for sustained ventricular arrhythmias (VAs), supraventricular tachycardias (SVTs) ,and triggered ICD therapies, either shock or anti-tachycardia pacing (ATP) were included.Results: A total of 185 ICD patients registered in the database of the Cardiovascular Madani Heart Center. 53 patients due to death or lack of access to them were excluded from the study and 132 patients in two groups;the earthquake and non-earthquake areas were studied. Before the earthquake, 32 patients (24.2%) of total had ventricular arrhythmias and this increased to 52 patients (39.4%) after the earthquake (P = 0.008). New cases of (VAs) after the earthquake occurred in 31 patients:22 in the earthquake region and 9 in non-earthquake area that does not show a significant difference between the two groups. (P = 0.63) In the affected region, the average incidence of ventricular arrhythmia before the earthquake was equal to 2.16 ± 0.63 and after the earthquake had risen to 6.23 ± 1.71 . (P = 0.008) In the non- earthquake area, this average difference was not statistical significant. (P = 0.61) Vas in patients of earthquake region compared to patients of non-earthquake region had occurred earlier (6 days Vs to 16 days) that showed significant differences. (P = 0.001) Frequency of supraventricular arrhythmias had not significant difference before and after the earthquake. (P = 0.6). Theincidence of new cases of supraventricular arrhythmias in post earthquake was recorded in 13 patients with 11 cases in the earthquake,and 2 cases in non-earthquake zone . The average incidence of supraventricular arrhythmias in patients living in the earthquake area before and after the earthquake, respectively were, 7.92 ± 2.65 ,and 14.5 ± 3.73. (P = 0.37)The average incidence of supraventricular arrhythmias in patients of non-earthquake area before and after the earthquake also was not significant. (P = 0.23)