بررسی اثر زمان بر شدت کندروپاتی زانو در بیماران مبتلا به پارگی لیگامان صلیبی قدامی

Abstract

Despite the fact that anterior cruciate ligament reconstruction is a common procedure, no clear guideline regarding the timing of reconstruction has been established.The purposes of this study were: To document the location and grading of chondral lesions that accompanies anterior cruciate ligament (ACL) tears, To test for possible relationships between these lesions and patient age, sex, body mass index (BMI),time from initial injury (TFI) and ACL rupture mechanism (contact or non-contact). To determine the best timing of ACL reconstruction after injury in order to reduce the rate of secondary chondral lesions in the ACL-deficient knee. Methods: In this retrospective study conducted in Tabriz during 1997 to 2013, a total of 439 patients were selected. Study variables including age, sex, BMI, time from injury, mechanism of trauma were evaluated and data were analyzed using descriptive and inferential statistical tests. Results: The mean (min, max) age, and body mass index of the patients were 29.37 (17,53) years, and 25 (18, 33) kg/mلأ, respectively. The mean time from injury (TFI) was 24 months (range 1180 months). A total of 204 patients (58.5%) of the dominant leg and others (41.5%) had surgery on the leg recessive .Therefore, the poor relationship between the two conditions was obtained (Kappa=.059<0.4). 298(67.8%) of the knees had one or more chondral lesions. 56(12.8%) of the patients had grade 3 and 4 chondropathy. Spearman's rho analysis identified a significant relationship between age of the patients and chondropathy (R=0.23 p<0.001).Logistic regression analysis identified a significant relationship between age of the patients and grade 3 and 4 (severe) chondropathy (OR=1.08 ,95% CI(1.04-1.13)) , This means that a one year increase in age rises about 8% Chance of sever chondropathy. ROC analysis identified the time from initial injury (TFI) cut-off point to be 12 month to predict increases of chondral lesion in our patients and so this analysis shown that the TFI cut-off point to be 20 month to predict increases of severe (grade 3 &4) chondral lesion. Age was the best predictor of chondral lesions and then TFI was equally a good predictor of chondral lesions. There is no significant relationship between chondropathy and mechanism of trauma (p-value =0.964). But a straight forward relationship between grade 3 and 4 chondropathy and BMI (p-value =.015) was found, هدف کلی ما در این مطالعه بررسی اثر زمان بر شدت کندروپاتی و آسیب های همراه زانو در بیماران مبتلا به پارگی لیگامان صلیبی قدامی می باشد.سایراهداف ما در این مطالعه شامل موارد زیر بود:الف) مشخص کردن ضایعات غضروفی از نظر تعداد ضایعات، محل ضایعات ، شدت ضایعات در همراهی با پارگی ACLب) بررسی ارتباط بین ضایعات غضروفی و سن ،جنس،BMI ، فاصله زمانی اسیب تا عمل جراحی و مکانیسم اسیب و تروماج)مشخص کردن بهترین زمان برای انجام عمل جراحی بازسازی ACLجهت کاهش عوارض و اسیب های همراه زانو.روش کار: بیمار با پارگی رباط صلیبی قدامی که در یک دوره شانزده ساله (1376-1392) به مرکز درمانی بیمارستان شهید قاضی تبریز مراجعه کرده بودند تحت بازسازی ACL قرار گرفتند. موارد مورد بررسی شامل: علل آسیب، مکانیسم اسیب و تروما (contact or non-contact) ،فاصله زمانی اسیب تا عمل جراحی، ضایعات غضروفی همراه ، BMI، و معیار های دموگرافیک بود.نتایج:بیماران شامل 22 زن و 416 مرد با میانگین سنی3/29 سال (17-56) بودند. میانگین زمان تاخیردرجراحی 24 ماه (180-1) وشایعترین علت پارگی ACLورزش فوتبال بود. زانوی راست در 199(57%) بیمار و زانوی چپ در(43%)150 بیمار درگیر بود. 29(3/8%) چپ پا و 320(7/91%) راست پا بودند که ارتباط ضعیفی بین این دو متغیر یافت شد(4/0>059/0=Kappa). ضایعاتغضروفی همراه در 298(9/67%) بیمار موجود بود. نتایج مطالعه با انالیز Spearman's rhoارتباط مستقیم بین سن و اسیب غضروفی را نشان دادند.همچنین بین موارد اسیب شدید غضروفی (گرید 3 و 4) با سن ارتباط مستقیم حاصل شد بطوریکه با هر سال افزایش در سن شانس ایجاد موارد اسیب غضروفی شدید 8% افزایش می یابد.آنالیز ROC در مورد فاصله زمانی اسیب ACLتا عمل جراحی ((TIME INTERVALنشان داد که از 12 ماه فاصله پس از ایجاد اسیب ACLمیزان اسیب غضروفی بطور مشخصی افزایش می یابد. همچنین این آنالیز نشان داد که سن بهترین پیشگویی کننده گی را برای ایجاد اسیب در غضروف مفصلی را دارد و پس از ان در رتبه ی بعدی فاصله زمانی اسیب تا عمل جراحی می توان یک پیشگویی کننده ی خوب باشد