بررسی ریسک فاکتورهای پنومونی اکتسابی از جامعه و ارتباط ان با مرگ و میر

Abstract

Introduction: Community Acquired Pneumonia (CAP) is among the ten leading causes of death in the world and the sixth most common cause of mortality in patients over 65 years and only the single most common cause of infection-related mortality. Therefore awareness of the risk factors for CAP and changes in approaches, prophylactic and treatment methods sometimes can prevent spent huge moneys on treatment of pneumonia and morbidity and mortality rates. The aim of this study was to evaluate the risk factors the association between these risk factors and mortality of the disease. Method: In this cross-sectional study, 170 patients with a diagnosis of community-acquired pneumonia were enrolled. CAP diagnostic criteria were include the acute respiratory symptoms in the presence of radiological signs in chest radiography. After the selection of samples, patients in terms of demographic characteristics, social history, comorbidities, signs and symptoms, blood tests, radiological findings, pneumonia severity based on CURB-65, need for ventilation and the duration of hospital stay recorded and compared with patients mortality. Results: Of the 170 patients, 101 patients (59.4%) were male and 69 patients (40.6%) were female. The mortality rate in patients without smoking was 13.6%, in patients with smoking less than 5 years was 13.6% and in patients with more than 5 years was 72.7% (P <0.0001). 36.4% of deceased patients had a history of using inhaled steroids. In terms of underlying problems the most common problems after smoking was COPD (77.3%), diabetes mellitus and heart disease respectively. In terms of demographic characteristics, the only factor that have a significant correlation with mortality was patients age. All blood test results are significantly associated with mortality rate in all patients. The most common symptoms were cough (94.7%). Dyspnea (P = 0.009), presence of confusion (P <0.0001), tachycardia more than 100 per minute (P <0.0001) and hypotension (SBP <90 or DBP <60) (P = 0.001) were significantly associated with mortality rate. The severity of pneumonia score equal of 3 (50%) and 4 (45.5%) based on CURB-65 contain a total of 95.5% of deceased cases. 95.5% of deceased patients were under mechanical ventilation. Average days of hospitalization in patients who have died were 27.45 1.88 and in discharged patients was 9.72 0.5 days (P = 0.004)., زمینه و هدف: پنومونی اکتسابی از جامعه (CAP) جزو ده علت مهم و شایع مرگ در جهان و ششمین علت مورتالیتی در بیماران بالاتر از 65 سال و تنها علت شایع منفرد مورتالیتی وابسته به عفونت می باشد بنابراین اطلاع از ریسک فاکتورهای ایجاد CAP و تغییر در رفتارها و استفاده از روش های پیشگیری و گاها درمانی می تواند از کسب پنومونی و صرف هزینه های کلان درمانی و مورتالیتی و موربیدیتی آن جلوگیری نماید. لذا هدف این مطالعه بررسی این ریسک فاکتورها و مطالعه ارتباط بین هر یک از ریسک فاکتورها با مورتالیتی بیماری است.روش کار: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، 170 بیمار با تشخیص قطعی پنومونی اکتسابی از جامعه وارد مطالعه شدند. کرایتریا های تشخیص CAP وجود علایم و نشانه های حاد تنفسی در حضور علائم رادیولوژیکی در گرافی سینه بود.پس از انتخاب نمونه ها، بیماران از نظر خصوصیات دموگرافیک، رفتاری، کوموربیدیتی، علائم و نشانه های بیماری، آزمایشات خونی، یافته های رادیولوژیکی، شدت پنومونی براساس سیستم CURB-65، نیاز به ونتیلاسیون و مدت بستری بیمارستانی بررسی و با مورتالیتی بیماران مقایسه گردید.نتایج: از 170 بیمار مورد بررسی 101 بیمار (%59.4) مذکر و 69 بیمار (%40.6) مونث بودند. میزان فوت بیماران در گروه بدون مصرف سیگار %13.6، در گروه با مصرف سیگار کمتر از 5 سال %13.6 و در بیماران با مصرف سیگار بیشتر از 5 سال %72.7 بود (P < 0.0001). %36.4 بیماران فوت شده سابقه مصرف داروهای استروئید استنشاقی را داشتند. در مورد نوع مشکل زمینه ای در این مطالعه شایع ترین مساله همراه پس از مصرف سیگار، COPD (%77.3)، دیابت، بیماری های قلبی بود. در خصوصیات دموگرافیک، تنها عامل موثر در مورتالیته بیماران، سن بود. نتایج آزمایشات خونی در تمامی موارد دارای ارتباط معنی داری با مورتالیته بیماران بود. سرفه شایع ترین علامت بالینی بود (%94.7). تنگی نفس (P = 0.009)، وجود کنفوزیون (P < 0.0001)، تاکی کاری بیش از 100 در دقیقه (P < 0.0001) و هیپوتانسیون (SBP < 90 یا DBP < 60) (P = 0.001) دارای ارتباط معنی داری با مورتالیته بیماران بودند. در شدت پنومونی بر اساس سیستم CURB-65 بیماران با امتیاز 3 (%50) و 4 (%45.5) در مجموع %95.5 موارد فوتی را به خود اختصاص می دهند. %95.5 بیماران فوت شده تحت تهویه مکانیکی بودند. میانگین روز های بستری بیمارستانی در بیماران فوت شده 27.45 1.88 و در بیماران ترخیص شده 9.72 0.5 روز بود (P = 0.004)