بررسی تغییرپذیری ضربان قلب در زنان مبتلا به اختلال اضطراب منتشر قبل و بعد از درمان با سیتالوپرام

Abstract

Background: Heart rate variability (HRV) is defined as variations in R-R interval with time. Dysautonomia is common in patients with psychiatric disorders such as depression and anxiety. Using HRV analysis, recent studies showed that in anxiety disorders, vagal cardiac function decreases and sympathetic function increases .This study aimed at investigating citalopram effects on HRV. Methods: This before and after experimental study conducted in 30 generalized anxiety disorder (GAD). GAD was diagnosed based on clinical interview according to DSM-IV-TR criteria using SCID-I questionnaire. A cardiologist performed 24 hours ambulatory monitoring of electrocardiogram (Holter) on all patients before the treatment. Then, 20 mg of citalopram was administered to the subjects on a daily basis. Then they were studied by holter monitoring again after 1 month of administration of citalopram. Results :The average age of participants was 35.32 8.7.The average holter monitoring time was 23.29 + 1.14 hours before treatment and 23.81 + 0.68 after it. The 3 hours LF/HF ratio was significantly different between 3 hours segments of time before treatment (P=0.01). This difference was higher after treatment (P=0.003) (Fig 2). This figure shows significant increase in parasympathetic tone during sleep both before and after treatment., به تغییرات در فاصله R-R در طول زمان Heart Rate Variability (HRV) گفته میصشود . آشفتگی های سیستم عصبی اتونوم در اختلالات روانپزشکی مانند افسردگی و اضطراب شایع است که با تغییر پذیری ضربان قلب تشخیص داده می شود . اختلالات روانی مانند افسردگی و اضطراب بطور شایع با آشفتگی سیستم اتونوم همراه است . مطالعات اخیر با استفاده از آنالیز HRV نشان دادند که در اختلال اضطرابی عملکرد واگ قلبی کاهش و سمپاتیک افزایش می یابد . این مطالعه با هدف بررسی تغییرات ضربان قلبی در اثر سیتالوپرام اجرا شد. روش کار این کارآزمایی بالینی قبل و بعد بر روی 30 بیمار مبتلا به اختلال اضطرابی منتشر انجام شد . تشخیص اختلال اضطراب منتشر بر اساس مصاحبه بالینی مبتنی بر معیارهای DSM- IV- TR و بر اساس پرسشنامه SCID I داده شد .در ابتدای مطالعه تمام نمونه توسط متخصص قلب تحت هولتر مونیتورینگ قرار گرفتند . پس از آن به تمام بیماران داروی سیتالوپرام با دوز 20 میلی گرم روزانه تجویز شد . پس از گذشت 1 ماه از شروع داروی سیتالوپرام مجددا هولتر مونیتورینگ برای آنان انجام شد . یافته ها : بیماران به طور متوسط7/8 +32/35 سال داشتند . 16 درصد آنها مجرد و بقیه متاهل بودند . متوسط زمان هولترمونیتورینگ قبل از درمان14/1 +29/23 ساعت و بعد از درمان68/0 +81/23 ساعت بود.در پایش 24 ساعته ضربان قلبی شاخص SDNN از 252 میلی ثانیه به 317 میلی ثانیه افزایش یافت . SDANN از 121 به 118 میلی ثانیه و RMSSD از 248 به 316 هزارم ثانیه افزایش یافت. مقدار شاخص ULF از 90 به 93 افزایش یافت .شاخص VLF از 261 به 254 کاهش یافت . نسبت LF/HF از 1.2 به 1.17 رسید