ارتباط سطح پروتئین واکنشی با ماده C (CRP) پلاسمائی قبل از عمل با پیامد های پس از جراحی قلب بالغین

Abstract

In this study we studied the relation between preoperative CRP and post-operative outcome in adult patients who undergone cardiac surgery along the past year. Method: In a retrospective descriptive study we studied 620 hospital records. The studied population were all patients over 18 years old who undergone heart surgery in Tabriz Madani Hospital during the year 1389. Along with Plasma Level of CRP and other preoperative tests, demographic, diagnosed heart disease, performed surgery, preoperative consultation properties, and post operative outcome data were collected. Due to preoperative CRP patients were allocated to one of five groups: negative CRP, CRP 1+, CRP 2+, CRP 3+ and not measured. Results: Of 620 evaluated patients, 402 were male and 218 were female. There was not any difference between the five studied groups due to demographic variables (sex, age, weight and height). In 79 patients, 105 specialized consulting has been carried out that the most common was neurological consultation and the most common reason for consultation was impaired renal function tests. Only in two cases consultation was done due to elevated CRP level. There was not any new diagnosed disease due to these specialized consultations. CRP level and erythrocyte sedimentation rate were not related together. Preoperative acute MI was more common in high level CRP patients. In CRP 1+ group waiting time to surgery was the least. Also there was not any relation between preoperative CRP and various post-operative complications; in hospital mortality was high at high CRP levels. The time needed for mechanical ventilation, ICU and post operative hospital stay times were the same between five groups. , هدف این مطالعه بررسی ارتباط سطح CRP با تصمیم به بررسی بیشتر و مشاوره تخصصی، مشکلات تشخیص داده شده جدید و نهایتا تاثیر احتمالی آن در موربیدیته و مورتالیته پس از عمل قلب می باشد. مواد و روش: در یک مطالعه از نوع توصیفی گذشته نگر پرونده بیمارستانی 620 بیمار بالای 18 سال که در طی سال 1389 در بیمارستان شهید مدنی تبریز تحت عمل جراحی قلب قرار گرفته بودند بررسی گردید. در کنار سطح پلاسمائی CRP اطلاعات مربوط به دموگرافی بیماران، مشخصات بیماری قلبی، نوع عمل انجام گرفته، آزمایشات مهم قبل از عمل، تاخیر زمانی در انجام عمل جراحی پس از ویزیت بیهوشی، نوع و علت مشاوره تخصصی و توصیه های درمانی وتشخیصی و بالاخره عوارض و مرگ و میر پس از عمل از پرونده ها جمع آوری و آنالیز گردیدند. بیماران با در نظر گرفتن سطح CRP قبل از عمل در پنج گروه negative، 1+، 2+، 3+ و not measured دسته بندی شدند.نتایج: از 620 بیمار مورد مطالعه تعداد 402 بیمار مرد و 218 بیمار زن بودند. از نظر متغیرهای دموگرافیک (جنس، سن، وزن و قد)، تشخیص بیماری قلبی و نوع عمل انجام گرفته اختلاف معنی داری بین پنج گروه مورد مطالعه وجود نداشت. در 79 بیمارتعداد 105 مورد مشاوره تخصصی انجام گرفته است که شایعترین آنها مشاوره نورولوژی بود. شایعترین علت مشاوره تستهای کلیوی مختل بود. فقط در دو مورد مشاوره بعلت CRP بالا انجام گرفته بود. در هیچ موردی انجام مشاوره تخصصی قبل از عمل منجر به تشخیص بیماری جدید نشده بود. سطح CRP با میزان سدیمان گلبولهای قرمز قبل از عمل ارتباطی نداشت. در بیماران با CRP بالا شیوع انفارکتوس قلبی حاد قبل از عمل بالاتر بود. در گروه CRP 1+ تاخیر در انجام عمل کمتر از گروههای دیگر بود. شایعترین نوع عارضه، عوارض قلبی بودند. هرچند ارتباط معنی داری بین CRP با انواع مختلف عوارض بعد از عمل وجود نداشت میزان مرگ و میر داخل بیمارستانی در بیماران با CRP بالا بیشتر بود. در مدت زمان نیاز به تهویه مکانیکی، زمانهای ICU stay و hospital stay بعد از عمل اختلاف معنی داری وجود نداشت.