بررسی پیامدهای جراحی ترمیم اولیه کلدوک و مقایسه آن با روش معمول درناژ با T-tubeبه دنبال کلدوکوتومی باز

Abstract

Material and methods: 30 patients with CBD stones disease admitted at Sina and Emam Reza hospitals of Tabriz, from April 2012 to February 2013, were included in this study. The patients were randomly divided into two groups: T-tube drainage group and primary closure group. Intraoperative findings and postoperative complications were recorded and analyzed. Results: there was no mortality and retained stones in both groups. Two of 15 patients in the T-tube group and four of 15 patients in primary closure group suffered from minor bile leakage. There was no major bile leakage in the T-tube group but one patient in the primary closure group had major bile leakage, which was treated conservatively without surgical or endoscopic intervention. Wound infection was seen in two patients in the T-tube group and one patient in the primary closure group. In follow up assessment, there was no intra-abdominal collection in both groups. Overall postoperative complications include biliary complications, wound infection and intra-abdominal collections, were seen in four patients in the T-tube group and six patients in primary closure group; that was not statically significant difference, این مطالعه برنامه ریزی شد تا دو روش جراحی تعبیه T-tube و ترمیم اولیه کلدوک بدون تعبیه T-tube را به دنبال کلدوکوتومی باز باهم مقایسه نموده و عملی و بی خطر بودن ترمیم اولیه کلدوک را نشان دهد.از فروردین ماه 1391 تا بهمن 1391، 30 بیمار مراجعه کننده به مراکز درمانی سینا و امام رضای تبریز با تشخیص بیماری سنگ کلدوک،وارد این مطالعه شدند. بیماران بطور تصادفی در دو گروه 15 نفره قرار گرفتند که گروه اول به روش سنتی تحت تعبیه T-tube و گروه دوم تحت ترمیم اولیه کلدوک به دنبال کلاوکوتومی باز قرار گرفتند. یافته های حین عمل و عوارض پس از عمل، در هر دو گروه ثبت شده و مورد مقایسه و آنالیز قرار گرفت.مورتالیتی و سنگ باقیمانده در هیچ کدام از گروه ها مشاهده نشد. نشت صفراوی مینوز در دو بیمار از 15 بیمار گروه T-tube و چهار بیمار از 15 بیمار گروه ترمیم اولیه رخ داد. نشت صفراوی ماژور در هیچ بیمار گروه T-tube مشاهده نشد، ولی 1 مورد نشت صفراوی ماژور در گروه ترمیم اولیه رخ داد که به اقدامات حمایت پاسخ داده و به مداخله جراحی و یا اندوسکوپیک نیاز پیدا نکرد. عفونت زخم در دو بیمار گروه T-tube و یک بیمار گروه ترمیم اولیه رخ داد. در پیگیری های بعمل آمده تجمعات داخل شکم در هیچ یک از بیماران مشاهده نشد.کل عوارض پس از عمل شامل عوارض صفراوی، عفونت زخم و تجمعات داخل شکم در چهار بیمار گروه T-tube و شش بیمار گروه ترمیم اولیه رخ داد که این اختلاف از نظر آماری قابل توجه نبود.