تاثیر لوزارتان در درمان هیپریوریسمی بیماران پیوند کلیه
چکیده
Introduction: Post renal transplantation hyperuricemia is one of the chronic complications of renal transplantation that can reduce the survival of the transplanted kidney due to the use of anti rejection agents and threat the life of the patient as a independent cardiovascular risk factor. In this regard losartan can reduce the reabsorption of the uric acid in proximal tube and therefore reduces the uric acid levels and increases the fractional excretion of uric acid. Methods: In a randomized controlled clinical trial, we studied 60 patients with similar renal function in two control and intervention groups (group A and group B 30 cases in each group) and evaluated the efficacy of Losartan in treatment of the hyperuricemia. The results were compared in these two groups for decrease in serum levels of uric acid, uricosuria and renal function after a 6 months period of using the noted agent. Results: Over all 38 (63.3%) of patients were male and 22 (36.7%) were female. The mean age of patients was 42.711 years which were in the range of 19 to 60 years. The mean time renal transplantation in group A was 4319.9 months whereas the same time in group B was 4627.4 months, there is not a significant difference between two groups from this point of view (P=0.63). Reduction of serum uric acid and increase in uricosuria was different in losartan using group versus control group (P=0.0001 and P=0.003 respectively).,
مقدمه: هیپریوریسمی بعد از پیوند کلیه از عوارض مزمن ناشی از پیوند بوده که بدلایل زیادی از جمله مصرف داروهای ضد رد پیوند می تواند میزان بقاء کلیه پیوندی را کاهش و خود بیمار پیوندی را بعنوان فاکتور خطر مستقل کاردیو واسکولار به مخاطره بیاندازند. در این راستا لوزارتان با کاهش باز جذب اسید اوریک در توبول پروگزیمال، سطح اسید اوریک را کاهش داده و از این طریق کسر دفعی اسید اوریک را افزایش می دهد.مواد و روش کار: در یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شاهد دار، 60 بیمار پیوند کلیه که عملکرد کلیوی یکسانی داشتند، در قالب دو گروه مداخله و کنترل (بترتیب گروه A و B هرکدام 30 نفر) مورد بررسی قرار گرفتند و تاثیر لوزارتان در درمان هیپراوریسمی ارزیابی گردید. نتایج از نظر میزان کاهش سطح سرمی اسید اوریک، اوریکوزوری و عملکرد کلیه، پس از دوره شش ماهه استفاده از داروی مذکور بین دو گروه، مورد ارزیابی و مقایسه قرار گرفت.نتایج و یافتهها: در کل، 38 نفر (3/63 درصد) از بیماران مرد و 22 نفر (7/36 درصد) هم زن بودند. میانگین سنی کل بیماران مورد بررسی، 11 7/41 سال بود که در محدوده سنی 60-19 سال قرار داشتند. متوسط مدت زمان پیوند کلیه در بیماران گروه A، 9/19 43 ماه و در گروه B، 4/27 46 ماه بود که تفاوت آنها به لحاظ آماری معنی دار نبود(63/0= P). کاهش سطح سرمی اسید اوریک و افزایش اوریکوزوری در گروه تحت درمان با لوزارتان در مقایسه با گروه کنترل از لحاظ آماری معنی دار بود (به ترتیب 0001/0= P و003/0= P).