دیسنکرونی داخل و بین دهلیزی در تصویربرداری داپلر بافتی برای پیشگویی فیبریلاسیون دهلیزی پس از بای پس عروق کرونری

Abstract

فیبریلاسیون دهلیزی پس از بای پس عروق کرونر یکی از شایع ترین عوارض شناخته شده می باشد. با توجه به مشکلات جدی این عارضه، شناخت عوامل خطر و اقدامات پیشگیری کننده ضروری به نظر می رسد. هدف این مطالعه بررسی نقش پیش گویی کننده دیس سینکرونی داخل و بین دهلیزی در ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی بوده است.مواد و روش هاصد بیمار کاندیدای بای پس کرونر با ریتم سینوسی انتخاب شدند. قبل از جراحی، اکوکاردیوگرافی با تصویر برداری داپلر بافتی انجام شد. اختلاف زمانی از شروع موج P در الکتروکاردیوگرام تا شروع موج A در دهلیز راست، دهلیز چپ و سپتوم بین دهلیزی اندازه گیری شد. اختلاف بین اعداد فوق جهت تعیین دیس سینکرونی داخل و بین دهلیزی استفاده شد. بیماران از نظر ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی پس از جراحی به مدت 72 ساعت پیگیری شدند. ارتباط بین وقوع فیبریلاسیون با دیس سینکرونی داخل و بین دهلیزی بررسی شد .یافته هادر این مطالعه شیوع فیبریلاسیون دهلیزی24%و مورتالیته داخل بیمارستانی1% بود. عملکرد سیستولیک بطن چپ، حداکثر سرعت موجE Deceleration time ,و E/Aدر بیماران با فیبریلاسیون پس از جراحی، اختلال بیشتری داشتند. دیس سینکرونی بین دو دهلیزدر بیماران با فیبریلاسیون دهلیزی بیشتر از سایر بیماران بود (14.93±67/36 هزارم ثانیه در مقابل77/13± 27/14 هزارم ثانیه). دیس سینکرونی دهلیز راست وچپ در گروه با فیبریلاسیون بیشتر بود(87/18±58/24 هزارم ثانیه در برابر 56/10±33/11هزارم ثانیه و73/14±08/22 هزارم ثانیه در مقابل 12/13±86/11 هزارم ثانیه به ترتیب در دهلیز راست وچپ ). مدت زمان بستری در بخش مراقبت های ویژه(2.11±5.29 روز در مقابل 1.35±3.54 روز ) و نیز تهویه مکانیکی(13.48±17.85 ساعت در برابر 7.40±11.70 ساعت) در این بیماران طولانی تر بود., Atrial fibrillation after coronary artery bypass is one of the most common known complications of this surgery. Due to serious outcome of this complication, identification of it’s risk factors and prophylactic strategies is essential. The aim of this study was identifying of predicting effect of intra and inter-atrial dyssynchrony on atrial fibrillation development.Methods and materialsOne hundred patients with sinus rhythm who were candidates for coronary bypass surgery were evaluated. Echocardiography with doppler imaging was done before surgery. Time difference from the onset of the P wave to the onset of the A wave at the right atrium, left atrium and interatrial septum was measured. The time difference between above measurements was used for determination of inter and intraatrial dyssynchrony. Patients were followed for occurrence of AF 72 hours after CABG, the relation between AF ocurrence and intra and inter-atrial dyssynchrony was evaluated.ResultsIn this study the prevalence of atrial fibrillation was 24% and in-hospital mortality was 1%. Left ventricle systolic function, peak velocity of E wave, Deceleration Time and E/A had more disturbances in patients with atrial fibrillation than others. Inter-atrial dyssynchrony was greater in fibrillation group than the rest of patients (36.67 ± 14.93 ms vs 14.27± 13.77). Right and left atrial dyssynchrony in patients with fibrillation were more than the other patients (24.58 ± 18.87 ms vs 11.53 ± 10.56 ms and 22.08 ± 14.73 ms vs 11.86 ± 13.12ms). Intensive Care Unit hospitalization (5.29 ± 2.11 days vs 3.54 ± 1.35 days) and ventilation time (17.85 ± 13.48 hours vs 11.70 ± 7.40 hours) were also longer in fibrillation group.