مقایسه نتایج داکریوسیستوستومی خارجی بدون لوله گذاری و با لوله گذاری تک کانالیکول در انسداد اولیه اکتسابی مجرای اشکی

Abstract

One way for increasing success rate of DCR is intubation, but there is different opinion about it, to compare success rates of external dacryocystorhinostomy (DCR) with and without monocanalicular silicone intubation for management of symptoms and signs in patients with primary acquired nasolacrimal duct obstruction. In a randomized clinical trial study, 52 patients with primary acquired nasolacrimal duct obstruction underwent external DCR. Patients were randomly enrolled in to two groups. In the 1st group, external DCR was performed without intubation and in the 2nd one, monocanalicular intubation (Crawford-Monoka) was used. All surgeries were performed by one occuloplastic surgeon under general anesthesia. Patients with history of surgery or trauma in periorbital area were excluded. All patients were followed up at least 3 months. Subjective and objective were evaluated by Munk score and irrigation & aspiration respectively. Demographic data such as age, gender, subjective and objective success were collected and analyzed. 26 eyes enrolled in each group. The mean age of patients was 44.518.5 years for monocanalicular silicone intubation and 48.321.2 years for without intubation, p=0.502. Treatment success in group one (without intubation) was achieved objectively in 24 of 26 eyes (92.3%) and subjectively in 25 of 26 eyes (96.1%) compared with 22 of 26 eyes (84.6%) and 24 of 26 eyes (92.3%) in monocanalicular silicone intubation, which had no statistically significant difference (p=0.5). The mean period of follow-up was 7.22.5 in group one and 72.2 in group two, p=0.767., این مطالعه به مقایسه نتایج داکریوسیستوستومی خارجی بدون لوله گذاری و با لوله گذاری تک کانالیکول در انسداد اولیه اکتسابی مجرای اشکی می پردازد. طی یک کارآزمایی بالینی تصادفی، 52 بیمار با تشخیص انسداد اولیه اکتسابی در قسمت دیستال مجرای اشکی به دو گروه تقسیم شده و تحت عمل داکدیوسیستوستومی خارجی (DCR) قرار گرفتند. تمامی جراحی ها توسط یک جراح اکولوپلاستیک و تحت بیهوشی عمومی انجام شد. در گروه اول داکریوسیستورینوستومی اکسترنال بدون لوله گذاری و در گروه دوم با لوله گذاری تک کانالیکول Monaca Crawford انجام گرفت. بیماران با سابقه تروما یا جراحی در اطراف چشم و پانکتوم و یا انسداد کانالیکولر از مطالعه خارج شدند . سه ماه بعد از خروج لوله سیلیکونی ویزیت نهایی ازنظر بررسی نتیجه عمل جراحی انجام شد. برای ارزیابی موفقیت Subjective، از سیستم Munk و برای ارزیابی موفقیت Objective، از پروبینگ و شستشوی مجرای اشکی استفاده شد. بیماران از لحاظ سن، جنس، موفقیت Subjective و موفقیت Objective بررسی شدند.در مطالعه حاضر 52 چشم از 50 بیمار (26 چشم در گروه تک کانالیکول و 26 چشم در گروه بدون کانالیکول) وارد مطالعه شدند. میانگین سنیانحراف معیار بیماران در گروه تک کانالیکول 18.644.5 و در گروه بدون کانالیکول 21.248.3 سال بود که از لحاظ آماری تفاوت معنی داری نداشت(P=0.502). در گروه بدون کانالیکول 96.15% موفقیت Objective (25 چشم از 26 چشم) و92.3% موفقیت Subjective (24 چشم از 26 چشم) و در گروه با کانالیکول 92.3% موفقیت Objective (24 چشم از 26 چشم) و 84.6% موفقیت Subjective (22 چشم از 26 چشم) دیده شد که براساس تست آماری فیشر معنی دار نبود(P=0.5).زمان پیگیری بیماران در گروه بدون کانالیکول 2.57.2 و در گروه با کانالیکول 2.27 ماه بود (P=0.767).