مقایسه دو روش والوپلاستی میترال با بالون از طریق پوست و تعویض دریچه میترال به روش جراحی در میزان حفظ ریتم سینوسی بیماران مبتلا به تنگی دریچه میترال

Abstract

Mitral valve stenosis has many different causes,but almost all cases of thickening,sticking commissars and immobility of the mitral valve leaflets is a result of rheumatic heart disease.in this study,we also evaluated the predictors(age-left atrial size)as well as gender,ejection fraction and mitral valve size before the procedures(if possible)to compare the incidence of atrial fibrillation and maintain of sinus rhythme after PTMC and MVR. in this study,all patient with rheumatic heart disease suffering mitral stenosis,that had sinuses rhythem,underwent PTMC(560 patient) were compared with all patient that had the same conditions underwent MVR(120 patient) in Tabriz shaeed madani Teaching Hospital in a period of 2001 up to 2013. In 680 patient,mean age in MVR and PTMC group was 41.2112.74 and PTMC,40.91 12.52 years respectively (p=0.39).In PTMC group 104 patient (18.6%) were male and 456 (81.4%) were females.Also in MVR group 36 patient (30%) were male and 84 (70%) were female (p=0.005). the mean duration of follow-up in PTMC and MVR group was 37.9430.85 and 15.901.45 months.Based on ECG taken from patients at the end of the follow-up period,in PTMC group 81 patient (14.5%) had AF rhythem and 479 patient (85.5%) had normal sinus rhythem.Also in MVR group,26 patient (21.7%) had AF rhythem and 94 patient (78.3%) had normal sinus rhythem.there was a significant correlation between incidence of Af rhythem and MVR procedure (significance level of 0.04,Pearson coefficient of 0.07,p=0.03).Also as seen in each group,the number of femal patient with AF rhythem was significantly higher than mals,this difference was statistically significant (p=0.049)., هدف از این مطالعه، مقایسه دو روش والوپلاستی میترال با بالون از طریق پوست و تعویض دریچه میترال به روش جراحی در میزان حفظ ریتم سینوسی بیماران مبتلا به تنگی دریچه میترال می باشد.در این مطالعه تمام بیماران رماتیسمال قلبی مبتلا به تنگی میترال که دارای ریتم دهلیزی از نوع سینوس بوده و تحت کومیشوروتومی از راه پوست قرار گرفته اند (560 بیمار) با بیماران رماتیسمال قلبی مبتلا به تنگی میترال که دارای ریتم دهلیزی از نوع سینوس بوده و تحت عمل جراحی تعویض دریچه میترال در مرکز آموزشی درمانی شهید مدنی تبریز در همان دوره زمانی (92-1380) قرار گرفته اند (120 بیمار) پس از هم سان سازی مقایسه شدند. در 680 بیمار مورد بررسی، میانگین سنی به تفکیک در گروه MVR، 41.21 12.74 و در گروه PTMC، 40.91 12.52 سال بود (P = 0.39). در بررسی جنسیت به تفکیک در گروه PTMC، 104 بیمار (%18.6) مذکر و 456 بیمار (%81.4) مونث و در گروه MVR، 36 بیمار (%30) مذکر و 84 بیمار (%70) مونث بودند (P = 0.005). میانگین طول دوره پیگیری بیماران در گروه PTMC، 37.94 30.85 و در گروه MVR 15.90 1.45 ماه بود. در ECG گرفته شده از بیماران در انتهای دوره پیگیری، در 81 بیمار (%14.5) در گروه PTMC ریتم ثبت شده AF و در 479 بیمار (%85.5) سینوسی بود. همچنین در 26 بیمار (%21.7) در گروه MVR ریتم ثبت شده AF و در 94 بیمار (%78.3) سینوسی بود. در بررسی آماری بین بروز AF بعد از Procedure انجام گرفته در بیماران بعد از دوره پیگیری ارتباط معنی داری بین بروز AF در گروه MVR دیده شد. به طوری که با سطح معنی داری 0.04 و ضریب پیرسون 0.07 ارتباط معنی داری بین بروز ریتم AF و استفاده از روش MVR مشاهده گردید (P = 0.03). همچنین در هر گروه به تفکیک دیده شد که تعداد بیماران مونث با ریتم AF به طور واضح بیشتر از جنس مذکر می باشد، که این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (P = 0.049).