ارتباط میان چرخش های مهره ها با علایم درگیری ریشه ها در مهره های کمری
چکیده
Background Segmental instability has been long thought as an underlying mechanism of degenerative vertebral and intervertebral disc changes. According to available data, loading on an unstable segment could lead to motion of the constituents of that segment beyond normal limits. These abnormal changes can be readily detected on magnetic resonance (MR) images. Based on a new finding, however, an axially rotated lumbar vertebra may be occasionally spotted on lumbar MR images obtained in non-weight-bearing position. This study was performed to examine the possibility of an association between this new finding and nerve root involvement in the lumbar spine. Methods & Materials A total of 54 lumbar MR images of patients with signs of nerve root involvement in the lumbar spine were reviewed in Shiekholraeis Clinic. All patients underwent lumbodacral spinal MR imaging. An axially rotated lumbar vertebra was reported when at extreme parasagittal sections the posterior borders of two successive vertebral bodies were not aligned. Association of these rotations with radiculopathy and sensory/motor involvement in the corresponding regions in the lower extremity was examined. Results The lumbar MR images were obtained from 54 patients including 26 males and 28 females with a mean age of 52.6711.32 (range 31-71) years. The mean pain (according to visual analogue scale, VAS) was 7.592.10 (range 3-10). There was a significant direct correlation between VAS and the linear amount of axial II rotation (r=0.73, p<0.001). There was also a significant, reverse correlation between the linear amount of axial rotation and the mean anteroposterior diameter of the neural foramen at the side of rotation (r=-0.91, p<0.001). Radiculopathy was concordant with axial rotation of the lumbar vertebrae in 88.9% of the cases. Both the linear amount of the axial vertebral rotation and anteroposterior diameter of the neural foramen and deficit were significantly associated with deficit in tactile sensation. Due to low number of motor deficit in the sample, assessing a statistical correlation was impossible.,
مقدمه: ناپایداری سگمانی مدتهاست که بعنوان مکانیسم زمینه ای تغییرات دژنراتیو مهره ودیسک بین مهرهای شناخته میشود. بر اساس اطلاعات موجود، اعمال فشار بر یک سگمان‌ناپایدار میتواند منجر به حرکات عناصر سازنده آن سگمان فراتر از حد مجاز در وضعیت‌طبیعی گردد. این تغییرات غیرطبیعی براحتی در تصاویر تشدید مغناطیسی قابل شناساییهستند. با این حال، بر اساس یک یافته جدید یک مهره کمری با چرخش آگزیال ممکن است‌گهگاه در تصاویر تشدید مغناطیسی بدست آمده در وضعیت بدون اعمال نیروی خارجی دیده‌شود. این مطالعه جهت بررسی احتمال ارتباط بین این یافته جدید و درگیری ریشه عصبی درچشمی آنالوگ‌همچنین همبستگی معنی .(p<0/001 ،r=0/ و میزان خطی چرخش آگزیال دیده شد ( 73 VASدار و غیرمستقیمی بین میزان خطی چرخش آگزیال و قطر قدامی -خلفی نورال فورامن در88 % موارد با / رادیکولوپاتی در 9 .(p<0/001 ،r=-0/ سمت چرخش مشاهده گردید ( 91چرخش آگزیال مهره های کمری مطابقت داشت. هر دو متغیر میزان خطی چرخش آگزیال‌مهره ای و قطر قدامی-خلفی نورال فورامن با اختلال در حس لامسه مرتبط بودند. بعلت کم‌بودن تعداد موارد دچار اختلال حرکتی در نمونه بررسی شده، امکان بررسی رابطه آماریمقدور نگردید.ستون فقرات ناحیه کمری انجام گردید.مواد و روشها: در مجموع 54 تصویر تشدید مغناطیسی ناحیه کمر بیماران با نشانههایدرگیری ریشه های عصبی در ناحیه کمر در کلینیک شیخ الرئیس بررسی شدند. تمامی بیماران‌تحت تصویربرداری ناحیه کمر به روش تشدید مغناطیسی قرار گرفته بودند. چرخش آگزیال‌مهره کمری وقتی گزارش گردید که در نمای حداکثری پاراساژیتال حواشی خلفی تنه دو مهره‌مجاور همراستا نبودند. ارتباط این چرخش با رادیکولوپاتی و درگیری حسی/حرکتی در نواحیمرتبط در اندام تحتانی بررسی شد.نتایج: تصاویر تشدید مغناطیسی ناحیه کمری 54 بیمار شامل 26 مرد و 28 زن با سن متوسط52/6711/32 (دامنه 31 تا 71 ) سال بررسی شدند. متوسط شدت درد (بر اساس مقیاس چشمی آنالوگ، VAS)7/592/10 (دامنه 3 تا 10 ) بود. همبستگی معنی دار و مستقیمی بین Vasو میزان خطی چرخش آگزیال دیده شد.همچنین همبستگی معنی دار و غیرمستقیمی بین میزان خطی چرخش آگزیال و قطر قدامی -خلفی نورال فورامن در88 % موارد با / رادیکولوپاتی در 9 .(p<0/001 ،r=-0/ سمت چرخش مشاهده گردید ( 91چرخش آگزیال مهره های کمری مطابقت داشت. هر دو متغیر میزان خطی چرخش آگزیال‌مهره ای و قطر قدامی-خلفی نورال فورامن با اختلال در حس لامسه مرتبط بودند. بعلت کم‌بودن تعداد موارد دچار اختلال حرکتی در نمونه بررسی شده، امکان بررسی رابطه آماریمقدور نگردید.