تعیین ارزش تشخیصی اسکن پرفیوژن میوکارد در مقایسه با آنژیوگرافی تهاجمی کرونر
چکیده
Introduction:Traditionally, the evaluation and management of patients with suspected coronary artery disease (CAD) has been based on the noninvasive detection of ischemia followed by the use of invasive coronary angiograghy (ICA) to confirm the presence of luminal stenosis. Myocardial perfusion imaging (MPI) is widely used for evaluation of ischemic heart disease. Generally, a very good correlation between the stress myocardial perfusion and invasive coronary angiograghy is found in previous studies. In spite of all above, it looks like utilization of this noninvasive method hasnt resulted in the reduction of ICA application in the city of Tabriz. The objective of This study was to compare the diagnostic value of MPI and ICA in significant (50%) coronary arteries stenosis in Tabriz. Methods: In a descriptive-sectional study, we entered 60 consecutive patients with the suspected CAD in our study who underwent ICA (as the gold standard) and MPI were done too for them in past 6 mo. Myocardial perfusion imaging and invasive coronary angiograghy findings of each coronary segment based on per-vessel and per-patient in separation of three intensity of ischemia reported in MPI were compared to determine the sensitivity , specificity , positive predictive value (PPV) , negative predictive value (NPV) and accuracy of MPI in the detection of myocardial ischemia by the significant stenosis(50% diameter of lumen) of the coronary arteries. Results: The sensitivity of SPECT MPI in diagnosis of significant CAD was 43.96% and 89.28% in vessel and patient-based analysis, respectively. The specificity of SPECT MPI was 77.14% and 9.37% in vessel and patient-based analysis, respectively. The PPV of SPECT MPI was 47.66% and 46.30% in vessel and patient-based analysis, respectively. The NPV of SPECT MPI was 74.41% and 46.67% in vessel and patient-based analysis, respectively. The accuracy of SPECT MPI was 66.48% and 46.67% in vessel and patient-based analysis, respectively. The sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy of SPECT MPI in diagnosis of significant CAD in the mild intensity of ischemia were 35.3%, 74.6%, 26.1%, 82.0% and 66.7% in vessel-based analysis respectively. The sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy of SPECT MPI in diagnosis of significant CAD in the intermediate intensity of ischemia were 53.8%, 79.4%, 42.8%, 85.7% and 73.7% in vessel-based analysis respectively. The sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy of SPECT MPI in diagnosis of significant CAD in the severe intensity of ischemia were 38.2%, 73.2%, 65.6%, 46.9% and 53.1% in vessel-based analysis respectively.,
هدف از این مطالعه مقایسه MPI و ICA در تشخیص تنگی قابل توجه ( 50% ) شرایین کرونر در تبریز می باشد. مواد و روش کار در یک مطالعه توصیفی-مقطعی, به منظور تعیین ارزش تشخیصی MPI در مقایسه با ICA, بیمارانی را که تحت انجام ICA ( به عنوان استاندارد طلایی ) قرار گرفته بودند و در عرض شش ماه گذشته برای آن ها اسکن MPI نیز انجام شده بود به صورت پی در پی وارد مطالعه کردیم. یافته های هر سگمان مربوط به رگ کرونر در هر دو روش MPI و ICA به منظور تعیین حساسیت , ویژگی , ارزش اخباری مثبت , ارزش اخباری منفی و دقت تشخیصی روش MPI به روش SPECT در شناسایی ایسکمی عضله قلبی بر اساس هر رگ و در بیمار به تفکیک سه درجه از شدت ایسکمی گزارش شده در MPI؛ مورد مقایسه قرار گرفتند. نتایج‌حساسیت SPECT MPI در تشخیص بیماری شریان کرونری قابل توجه بر اساس هر رگ و در بیمار به ترتیب 96/43 % و 28/89 % بود. ویژگی SPECT MPI در تشخیص بیماری شریان کرونری قابل توجه بر اساس هر رگ و در بیمار به ترتیب 14/77% و 37/9% بود. ارزش اخباری مثبت SPECT MPI در تشخیص بیماری شریان کرونری قابل توجه بر اساس هر رگ و در بیمار به ترتیب 66/47% و 30/46% بود. ارزش اخباری منفی SPECT MPI در تشخیص بیماری شریان کرونری قابل توجه بر اساس هر رگ و در بیمار به ترتیب 41/74% و 50% بود. دقت تشخیصی SPECT MPI در تشخیص بیماری شریان کرونری قابل توجه بر اساس هر رگ و در بیمار به ترتیب 48/66% و 67/46% بود. حساسیت , ویژگی , ارزش اخباری مثبت , ارزش اخباری منفی و دقت تشخیصی SPECT MPI در تشخیص بیماری شریان کرونری قابل توجه در ایسکمی با شدت خفیف در رگ به ترتیب 3/35% , 6/74% , 1/26% , 0/82% و 7/66% بود. حساسیت , ویژگی , ارزش اخباری مثبت , ارزش اخباری منفی و دقت تشخیصی SPECT MPI در تشخیص بیماری شریان کرونری قابل توجه در ایسکمی با شدت متوسط در رگ به ترتیب 8/53% , 4/79% , 8/42% , 7/85% و 7/73% بود. حساسیت , ویژگی , ارزش اخباری مثبت , ارزش اخباری منفی و دقت تشخیصی SPECT MPI در تشخیص بیماری شریان کرونری قابل توجه در ایسکمی با شدت شدید در رگ به ترتیب 2/38% , 2/73% , 6/65% , 9/46% و 1/53% بود.