الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی ارگانیسمهای مسبب باکتریمی در کودکان مبتلا به بدخیمی با تب و نوتروپنی

Abstract

we decided to study microbiological spectrum and susceptibility patterns of pathogens causing bacteremia in neutropenic febrile children with cancer. We studied 96 pediatric cancer patients with febrile neutropenia from October 2007 to October 2011 on the accounts of isolated bacteria and its susceptibility pattern. Mean age of patients was 4.963.08. 50 cases (52.1%) were females. Over 60.4 patients had an underlying hematological malignancy with ALL accounting for 35.4%, AML 15.6% & 10.4 of cases. Gram-positive organismswere isolated in 67.7% of blood cultures and gram-negative organisms in 32.3%. Coagulase-negative Staphylococci (28.1%), Staphylococcus aureus (24%)& Klebsiella pneumoniae (9.4%) were the most common isolated organisms. Susceptibility rate of Gram-negative organisms to Ampicillin, Gentamicin, Ceftriaxone, Ceftazidime, Amikacin, Imipenem and Ciprofloxacin were61.5%, 66.7%, 37.9%, 16%, 61.5%, 85.2% and 93.3% respectively. 88% of Coagulase-negative Staphylococci and 77.3% of Staphylococci aureus were Oxacillin resistant. All Streptococci pneumoniae and Streptococci viridans were Penicillin resistant and 50% of Streptococci non-group A, B or D were Penicillin resistant., در این تحقیق عوامل باکتریمی و الگوی حساسیت و مقاومت آنتی بیوتیکی آنها را در کودکان دچار بدخیمی با تب و نوتروپنی بررسی گردید.در این تحقیق، پرونده پزشکی96 کودک مبتلا به بدخیمی که از آبان ماه سال 1386 تا آبان ماه سال 1390 در بیمارستان کودکان تبریزکه دچار تب و نوترپنی شده و کشت خون مثبت داشته اند از نظر نوع باکتری های ایزوله شده، حساسیت و مقاومت به آنتی بیوتیک ها بررسی شدند.میانگین سنی بیماران برابر 08/3 96/4 سال بود. 50 مورد (1/52%) مؤنث بودند. عمده موارد را بدخیمیهای خونی (4/60%) تشکیل میدادندکه به ترتیب ALL با 4/35%، AML با 6/15% و نوروبلاستوما با 4/10% بیشترین موارد بدخیمی ها را تشکیل می دهند.در بین ارگانیسم های ایزوله شده از کشت خون 7/67% موارد را باکتری های گرم مثبت و 3/32% را باکتری های گرم منفی تشکیل می داد. شایع ترین ارگانیسم ها به ترتیب شامل استافیلوکوک های کوآگولاز منفی(CoNS) در 1/28%، استافیلوکوک اورئوس در 24% وکلبسیلا پنومونیه در 4/9% موارد می باشند. حساسیت ارگانیسم های گرم منفی نسبت به آمپی سیلین 5/61%، جنتامایسین 7/66%، سفتریاکسون 9/37%، سفتازیدیم 16%، آمیکاسین 5/61%، ایمی پنم 2/85%، سیپروفلوکساسین 3/93% بود.88% موارد استافیلوکوک های کوآگولاز منفی و 3/77 % موارد استافیلوکوکوس اورئوس به اگزاسیلین مقاوم بودند. تمامی موارد استرپتوکوکوس پنومونیه و استرپتوکوکوس ویریدانس به پنی سیلین مقاوم بوده و 50% موارد استرپتوکوس های غیر A ، B و D به پنی سیلین مقاوم بودند.