تاثیر لووتیروکسین با دوز جایگزینی روی تراکم استخوان در زنان قبل از یائسگی با هیپوتیروئیدی اولیه

Abstract

Backgrounds and Objectives: patients with hypothyroidism requiring thyroid hormone replacement. Many studies have shown that bone density reduction is caused by suppressive doses of levothyroxine, but there are contradictory results regarding with the effect of levothyroxine replacement dose (non suppressive). The purpose of this study is to investigate the effect of replacement doses of levothyroxine on bone mineral density in premenopausal females with primary hypothyroidism. Method: In this analytic case - control study, 55 females in the age range of 30 to 50 years with primary hypothyroidism who treated with the levothyroxine for at least two years, there are TSH in the range of 0.1 to 4.5 in the follow ups undergone densitometry using DXA method in spine and hip and were compared with 55 controls. Results: The mean difference of Bone mineral density and Z-score of Total femor zone, neck of femor and lumbar spine zone between control and case group were significant. There were no significant correlation of duration and dose of drug consumption with bone density in femor zone (neck and total) and lumbar spine. Likewise, there were no significant correlation between TSH and bone density in total femor zone and lumbar spine, while it was significant, but not in the range of osteoporosis and osteopenia, in femor neck zone., زمینه و هدف: در بیماران هیپوتیروئید نیاز به جایگزینی هورمون های تیروئیدی وجود دارد. در بسیاری از مطالعات نشان داده شده است که دوزهای ساپرسیو لووتیروکسین باعث کاهش دانسیتی استخوان می شود ولی نتایج ضد و نقیض و گاه گیج کننده ای در مورد تاثیر لووتیروکسین با دوز جایگزینی (نان ساپرسیو) وجود دارد. هدف این مطالعه بررسی تاثیر لووتیروکسین با دوز جایگزینی روی تراکم استخوان در زنان قبل از یائسگی با هیپوتیروئیدی اولیه می باشد.روش کار: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی 55 زن 30 تا 50 ساله با هیپوتیروییدی اولیه که حداقل به مدت دو سال تحت درمان با لووتیروکسین بوده اند و در پیگیری ها ی انجام گرفته، TSH در محدوده 0.5 تا 4.5 داشته اند تحت دانسیتومتری با روش DXA در نواحی مهره و هیپ قرار گرفتند و با 55 نفر گروه شاهد مقایسه شدند.نتایج: میانگین سنی گروه مورد 6.19 38.96 سال و گروه شاهد 4.42 39.05 سال بود (p = 0.87). میانگین BMI در گروه مورد 3.94 26.91 و در گروه شاهد 4.07 26.92 بود (p = 0.73). اختلاف میانگینBMD ، Z-score و T-score ناحیه توتال فمور بین گروه مورد وشاهد معنی دار بود (0.019p = ، 0.007p =، 0.002p = ). اختلاف میانگینBMD ، Z-score و T-score ناحیه گردن فمور بین گروه مورد و شاهد معنی دار بود (0.007p = ، 0.002p =، 0.001p = ). اختلاف میانگینBMD ، Z-score و T-score ناحیه ستون فقرات کمری بین گروه مورد و شاهد معنی دار بود (0.01p = ، 0.007p =، 0.001p = ). میانگین طول مدت مصرف دارو 3.01 57.12 ماه بود (min = 24, max = 180). همبستگی آماری معنی داری بین مدت مصرف دارو و تراکم استخوان در نواحی فمور (گردن و توتال) وستون مهره کمری وجود نداشت.میانگین دوز مصرفی دارو 7.87 700 میکرو گرم هفتگی بود (min = 500, max = 900). همبستگی آماری معنی داری بین دوز مصرفی دارو و تراکم استخوان در نواحی فمور (گردن و توتال) و ستون مهره کمری وجود نداشت. میانگین TSH، 0.99 2.11 میلی واحد بر لیتر بود (min = 0.27, max = 5,23). همبستگی آماری معنی داری بین متوسط TSH و تراکم استخوان در نواحی توتال فمور وستون مهره کمری وجود نداشت، ولی در ناحیه گردن فمور معنی دار بود (p < 0.05).