مقایسه استامینوفن رکتال و وریدی در کنترل درد پس از آدنوتانسیلکتومی در کودکان
چکیده
The aim of this study is the Comparison of intravenous and rectal acetaminophen for postoperative pain control in children following Adenotonsilectomy. Methods and Materials: In a randomized double blind clinical trial, 70 children who were candidate for adenotonsilectomy were allocated in two groups. Patients in the first group in the first group received 40 mg/kg rectal Acetaminophen and the second group received 15 mg/kg intravenous Acetaminophen at the end of operation before extubation. Systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate of patients were measured every 15 minutes after intubation, Wong Baker Face Pain score is also recorded for patients after extubation till discharging from the recovery ward every 15 minutes for half an hour, all data obtained from two groups was analyzed and compared by using SPSS software. Findings: The two groups were matched for demographic findings (age, gender and weight), ETT size, basic systolic and diastolic blood pressure and primary heart rate. In patients receiving rectal acetaminophen pain severity after operation, first increased then decreased while in the other group it had a decreasing slope and also the rate of pain reducing in IV acetaminophen was more than rectal(P=0.006). There was no significant difference in SBP between two groups in recovery ward and admission ward (in turns p=0/783,p=0/078). DBP changes was significant in recovery ward (p= 0/008) and had an increasing slope but insignificant in admission ward (p=1/492). HR changes was significant in recovery ward between two groups (p=0/001) and had decreasing slope. And was significant in admission ward in IV acetaminophen group as had a fixed pattern (p=0/002). ,
هدف از این مطالعه مقایسه تاثیر شکل وریدی و رکتال استامینوفن در کنترل درد پس از آدنوتانیسلکتومی در کودکان می باشد.روش کار: در یک کار آزمایی بالینی تصادفی دوسو کور تعداد 70 کودک را که کاندیدای آدنوتانسیلکتومی بودند ،در قالب دو گروه 35 نفری در بیمارستان کودکان تبریز در طی سال 1390 مورد بررسی قرار دادیم. بیماران پس از به دست آوردن معیار های ورود، به طور تصادفی به یکی از گروه ها وارد شدند، به گروه اول بلافاصله پس از پایان جراحی و قبل از درآوردن لوله تراشه، mg/kg 40 استامینوفن رکتال و به گروه دوم استامینوفن وریدی به میزان mg/kg 15 تجویز شد. فشار خون سیستولیک، فشار خون دیاستولیک، تعداد ضربان قلب هر 15 دقیقه بعد از لوله گذاری ثبت گردید،Face Pain Score نیز برای بیماران از زمان اکستوباسیون تا ترخیص از ریکاوری به مدت 30 دقیقه ثبت شد، در نهایت اطلاعات به دست آمده در هر گروه با استفاده از نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل و مقایسه قرار گرفت.یافته ها: دو گروه از نظر یافته های دموگرافیک (سن ،جنس و وزن)، لوله تراشه مورد استفاده در انتوباسیون، فشارخون سیستولیک و دیاستولیک اولیه و ضربان قلب اولیه همسان بودند. در هر دو گروه از شدت درد پس از تجویز استامینوفن کاسته شده است، همچنین استامینوفن وریدی در مقایسه با استامینوفن رکتال به میزان بیشتری از شدت درد در طی بستری کاسته بود (006/0=p). تغییرات فشار خون سیستولی بیماران در زمان ریکاوری و در بخش بین دو گروه وریدی و رکتال معنی دار نبود( به ترتیب783/0=P و078/0=P). تغییرات فشار خون دیاستولی بیماران در زمان ریکاوری بین دو گروه وریدی و رکتال معنی دار بود(008/0=P) و روند افزایش یابنده داشت اما این امر در بخش معنی دار نبود(492/1=P). تغییرات ضربان قلب بیماران در زمان ریکاوری معنی دار بود(001/0=P) بطوریکه ضربان قلب در هر دو گروه کاهش یافته بود، این تغییرات در بخش نیز معنی دار بود(002/0=P) بطوریکه تعداد ضربان قلب بیماران در گروه وریدی تقریبا ثابت مانده ولی در عرض 24 ساعت کاهش یافت