بررسی عوامل موثر در شکست تجویز سورفاکتانت به روش INSURE
چکیده
In different studies CPAP usage is more effective than surfactant alone this method is called INSURE we studied factors contributing in the failure of this method. . All premature infants under 37 weeks which was in need to Surfctant upon clinical status and Chest X ray was enrolled into the study and surfactant was administrated for them using INSURE method. During the hospitalization all data from neonates including gender, birth weight,gestational age,labor method, Apgar ,maternal risk factors , twin pregnancy,corton therapy of the mother,required FiO2,the duration oxygen need,the time and the need to re administration of surfactant,need for respiratory support and blood transfusion, RDS score, presence of PDA and existense of IVH were recorded.all enrolled neonated was studied. The group of neonates who did not need intubation was assumed as the successful group and the other group which was reintubated in the first 72 hours of Surfactant administration because of any reasons was assumed as the failure group.Demographic and all data regarding to the clinical process of neonates was compared with T test and Chi Square between success and failure groups the p valure was assumed meaningfull in less than 0.05 amounts. We evaluated 175 preterm neonates during the study period,28 was excluded from the study because of intubation at NICU arrival and 147 was enrolled to the study.Among these 147 neonates,102 was successfully treated and discharged with INSURE method but in 45 cases the procedure failed and required re intubation. Among collected data there was no significant difference in gender,type of delivery,maternal risk factors,twin pregnancy,prophyxalis corton administration,first hour ABG,CBC,CRP in two groups. 1st and 5th minutes Apgar ,Fio2 ,RDS score ,CXR finding ,gestational weight,need for readministration of surfactant,need for CPAP and blood transfusion ,IVH and PDA was statistically different between two groups.Amongst different factors contributing in the failure of INSURE,upon regression test,1st minute Apgar and CXR had a greater role.,
در این مطالعه عواملی که در شکست روش درمانیINSURE دخیل می باشند مورد مطالعه قرار گرفته اند. مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی تحلیلی است که در سال 91-90 در NICU مرکز آموزشی و درمانی الزهرای تبریز بر روی نوزادان نارس انجام شده است . تمامی نوزادان نارس زیر 37 هفته که بر اساس علایم بالینی و عکس سینه نیاز به سورفکتانت داشتند وارد مطالعه شده وبه روش INSURE سورفکتانت تزریق شد.در طول بستری اطلاعات نوزادان از جمله جنس ،وزن تولد، سن حاملگی ، روش زایمان ،آپگار ، عوامل خطرمادری ، دوقلویی، دریافت کورتون قبل از زایمان توسط مادر ، 2 Fio مورد نیاز ، مدت نیاز به اکسیژن ،نوع ، زمان تجویزو نیازبه دوز مجدد سورفکتانت ، نیاز به انواع حمایت های تنفسی و تزریق خون، RDS score و وجود PDA , IVHثبت گردید. گروهی از نوزادان که پس از این روش نیاز به انتوباسیون نداشتند به عنوان گروه موفق مطالعه و گروه دیگر که به هر دلیلی در 72 ساعت اول تجویز سورفکتانت مجددا انتوبه شدند به عنوان گروه شکست مطالعه در نظر گرفته شدند. اطلاعات به دست آمده با استفاده از آزمون tو مجذور کای مورد بررسی قرار گرفت.مقدار P در این مطالعه،کمتر از 05/0 از نظر آماری معنی دار در نظر گرفته شد.در طول مطالعه از بین175 نوزاد پره ترم، 28 نوزاد به علت انتوبه شدن در بدو تولد از مطالعه خارج و 147نوزاد مطالعه شدند که از بین آنها 102 نوزاد با روش INSURE به طور موفق درمان شدند ولی 45 نوزاد شکست خورده ومجددا انتوبه شدند. تفاوت میانگین جنسیت ،نوع زایمان، ریسک فاکتورهای مادری، دوقلویی ، دریافت کورتون قبل از تولد ، ABG ، CBC و CRP در بین دو گروه از لحاظ آماری معنی داری نبود..از طرف دیگر بررسی آپگار دقیقه اول وپنجم، 2 Fio ، RDS score ،شدت درگیری CXR ، وزن حاملگی ،نیاز به تکرار سورفکتانت، نیاز به تزریق خون و وجود IVH و PDA نشان داد که تفاوت میانگین آماری بین دو گروه معنی دار می باشد. ( P<0.001 )