بررسی محل آنوریسم های اینتراکرانیال و ارتباط احتمالی آن با وارباسیون های حلقه ویلیس به وسیله CT آنژیوگرافی مولتی دتکتور
چکیده
Introduction: Circle of Willis is the main parallel cranial circulation pathway which provides efferent arteries in case of stenosis or absence of one artery. Lots of anatomic variations have been detected in a complete and hemodynamically stable circle of Willis. In other word about 50% of normal population have a missing or hypo plastic artery. In this study we evaluated variations of circle of Willis and intracranial aneurysms in acute SAH patients and using MDCT angiography and investigated the probable relation between them. Methods: In this study which was performed for 12 months, 240 cases with probable aneurysms of circle of Willis (ICH, SAH...) were evaluated. Aneurysms location, arterial stenosis, arterial hypoplasia and space occupying lesions were studied using MDCT angiography in these patients. Results: Two hundred and forty patients were evaluated in this study. Average age was 56.81 16.54 years old. 140 patients (57.9%) were male. 137 aneurysms were seen in 119 patients. Most of the aneurysms were seen in AComA (32.1%), right middle cerebral artery (16%), left internal carotid artery (14.5%) and PComA (3.6%). In 70 patients (28.9%) intracranial arterial hypoplasia was seen. Most of these were in P1 segment of left and right PCA and A1 segment of ACA and LVA. In 25 (10.3%) space occupying lesion was seen and in 39 (16.1%) intracranial arterial stenosis was found. There was no statistically significant relation between hypoplasia and aneurysms (P = 0.82).,
مقدمه: حلقه ویلیس اصلیصترین مسیر متوازی در جریان خون مغزی است که خون شریان‌صهای وابران را در صورت نبود یا انسداد یک شریان تامین میصکند. واریاسیون-های آناتومیک بسیاری در یک حلقه ویلیس کامل و پایدار از نظر همودینامیکی دیده میصشود به گونه‌صای که حدود 50% از افراد جامعه دارای یک رگ غایب و یا هیپوپلاستیک هستند. در این مطالعه با استفاده از سی تی آنژیوگرافی مولتی دتکتور (MDCT آنژیوگرافی) به ارزیابی واریاسیون‌صهای حلقه ویلیس در بیماران با SAH حاد و آنوریسم‌صهای عروق مغزی و ارتباط احتمالی آنها پرداختیم. روش کار: این مطالعه که به مدت 12 ماه تعداد 240 مورد با احتمال آنوریسم حلقه ویلیس (SAH, ICHو...) مورد بررسی قرار گرفتند. با استفاده از سیصتی-آنژیوگرافی مولتی دتکتور، محل بروز آنوریسم‌صها، تنگیصهای عروقی، هیپوپلازی عروقی و ضایعات فضاگیر در بررسی بیماران ثبت شد.نتایج: در این مطالعه تعداد 240 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سنی بیماران 54/1681/56 سال بود. 140 بیمار (9/57%) مذکر بودند. 137 آنوریسم عروق داخل جمجمه‌صای در 119 بیمار دیده شد. بیشترین موارد بروز آنوریسم شامل 1/32% شریان رابط قدامی (AComA)، 16% در مغزی شریان مغزی میانی سمت راست (RMCA)، 5/14% مورد در شریان کاروتید داخلی (LICA)، 6/3% در شریان رابط خلفی (PComM ) تشخیص داده شده‌صاند. در 70 بیمار (9/28%) هیپوپلازی عروق داخل جمجمه‌صای دیده شد. بیشترین موارد بروز هیپوپلازی در قسمت P1 شریان مغزی خلفی چپ و راست (PCA) و قمست A1 شریان مغزی قدامی (ACA) و شریان مهره‌صای چپ (LVA) دیده شده‌صاند. در 25 بیمار (3/10%) ضایعه فضاگیر و در 39 بیمار (1/16%) تنگی عروق داخل مغزی مشاهده گردید. در رابطه با بروز آنوریسم و موارد هبپوپلاستیک اختلاف آماری معنیصداری دیده نشد (82/0 = P).