عوامل خطر در ایجاد خونریزی دستگاه گوارش فوقانی در کودکان تحت تنفس مکانیکی

Abstract

The aim of this study is to evaluate the factors associated with upper gastrointestinal bleeding in children undergoing mechanical ventilation. In a study of cross sectional, the information of 52 children under mechanical ventilation admitted in PICU of Tabriz Children's Hospital was reviewed over a year. By using a check list, demographic characteristics, PRISM during the first 24 hours of hospitalization in ICU, underlying disease, organ disorder, PT and PTT and platelets test results, ventilator setting and clinical cases of upper gastrointestinal bleeding with clear blood or coffee ground were collected. The data were analyzed by using SPSS 15 software. Of the 52 investigated children, 38 children (73.1%) were male and 14 children (26.9%) were female. Children's mean age was 12.98 15.14 (Min = 2, Max = 66) months. It should be noted that of 52 cases, death were reported in 2 cases (3.8%). Of 52 studied cases, 39 cases (75%) had no gastrointestinal bleeding, 5 cases (9.6%) had gastrointestinal bleeding as clear blood and 8 (15.4%) had gastrointestinal bleeding as coffee ground. Of 10 cases with high PEEP, in 3 cases (30%), gastrointestinal bleeding as clear blood and in 2 cases (20%), gastrointestinal bleeding was seen as coffee ground (P = 0.03). Of 12 cases with high PIP, in 3 cases (25%) gastrointestinal bleeding as clear blood and in 2 cases (16.66%), gastrointestinal bleeding was seen as coffee ground (P = 0.10). Mean PRISM score in children without gastrointestinal bleeding was 11.82 3.33, in children with gastrointestinal bleeding as clear blood was 16.60 6.14 and in children with gastrointestinal bleeding as coffee ground was 9.12 2.64 (P = 0.04). In the present study, abnormal PT, PTT and Platelet in children who had gastrointestinal bleeding showed a significant correlation with (P = 0.002), (P = 0.002) and (P = 0.017)., این مطالعه جهت بررسی موارد و فاکتورهای همراه خونریزی دستگاه گوارش فوقانی در کودکان تحت تهویه مکانیکی طراحی شده است. در یک مطالعه از نوع توصیفی-مقطعی اطلاعات 52 کودک تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش PICU بیمارستان کودکان تبریز در طی یک سال بررسی گردید. با استفاده از یک پک لیست خصوصیات دموگرافیک، PRISM در طی 24 ساعت نخست بستری در ICU، بیماری زمینه ای، وجود اختلال ارگان، آزمایشات PT ، PTT و پلاکت، setting ونتیلاتور و موارد کلینیکی خونریزی گوارشی فوقانی بصورت خون روشن و یا coffee ground جمع آوری گردید. داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS 15 آنالیز گردید. از 52 کودک مورد بررسی، 38 کودک (%73.1) مذکر و 14 کودک (%26.9) مونث بودند. میانگین سنی کودکان 12.98 15.14 (Min = 2, Max = 66) ماه بود. از مجموع 52 مورد کودک مورد بررسی، 2 مورد (%3.8) فوت گزارش گردید. از 52 کودک مورد بررسی، 39 مورد (%75) فاقد خونریزی گوارشی، 5 مورد (%9.6) خونریزی گوارشی به صورت خون روشن و 8 مورد (%15.4) خونریزی گوارشی به صورت coffee ground داشتند. از مجموع 10 مورد PEEP بالای ثبت شده، در 3 مورد (%30) خونریزی گوارشی با خون روشن و در 2 مورد (%20) خونریزی گوارشی به صورت coffee ground دیده شد (P = 0.03). از مجموع 12 مورد PIP بالای ثبت شده، در 3 مورد (%25) خونریزی گوارشی با خون روشن و در 2 مورد (%16.66) خونریزی گوارشی به صورت coffee ground دیده شد (P = 0.10). میانگین نمره PRISM به تفکیک در کودکان بدون خونریزی گوارشی 11.82 3.33، در کودکان با خونریزی گوارشی به صورت خون روشن 16.60 6.14 و در کودکان با خونریزی گوارشی به صورت coffee ground 9.12 2.64 بود (P = 0.04). در بررسی وجود PT ، PTT و Platelet غیر نرمال در کودکانی که خونریزی گوارشی داشتند با P = 0.002، P = 0.002 و P = 0.017 در هر سه مورد ارتباط معنی دار مشاهده گردید.