ارزش تشخیصی سونوگرافی ترانس پرینه آل در تعیین نوع آنوس ایمپرفوره

Abstract

Background and Objective Imperforate anus is a common congenital anomaly necessitating extensive operation in neonates. This anomaly divided into high and low types based on location of abnormal descent of the colon and distance between the distal rectal pouch and the perineum. The distinction is critical in determining of the surgical approach. The main purpose of this study was to assess the usefulness of transperineal sonography as a safe and available method in discrimination between low and high type of imperforate anus. Methods & Materials In this Observational-descriptive study, 44 neonates with Imperforate anus referred to Tabriz Children hospital were evaluated in a 15-months period. The transperineal sonography was performed with a 7-14 MHz linear array transducer and distance between the distal rectal pouch and the perineum was measured. The sonographic findings were compared with surgical findings. Results forty four neonates, 24 males and 20 females with a median age of 3 day ,with Imperforate anus were enrolled in this study. Based on surgical results, the low and high types of anomaly were confirmed respectively in 24 and 20 cases . The type of anomaly was correctly diagnosed by the use of transperineal sonography in 35of the 44 patients (80%). II In 20 of the 24 patients (83%) with a low type Imperforate anus and In 15 of the 20 patients (75%) with a high type Imperforate anus sonographic findings were concordant with surgical findings. The sensitivity , specificity and accuracy of transperineal sonography in diagnosis of low type imperforate anus were 83% , 75% and 80% and in high type were 75%, 83% and 80% respectively, مقدمه آنوس ایمپرفوره از آنومالیهای نسبتا شایع مادرزادی میباشد که میتواند نیازمند جراحی وسیع در دوران نوزادی باشد. این آنومالی بسته به محل توقف نزول کولون و فاصله بین آنوس از pouch دیستال رکتوم به 2 تیپ low و high تقسیم میشود که افتراق این 2 نوع از هم برای برنامه ریزی نوع درمان جراحی بیماری از اهمیت بالائی برخوردار است. هدف ازاین مطالعه بررسی ارزش تشخیصی سونوگرافی ترانس پرینه آل بعنوان روشی غیر تهاجمی و در دسترس در تعیین تایپ این آنومالی میباشد . مواد و روشها : در این مطالعه که از نوع مشاهده ای توصیفی میباشد، 44 نوزاد مبتلا به آنومالی آنوس ایمپرفوره که به مرکز آموزشی-درمانی کودکان تبریز ارجاع داده شده بودند، طی مدت 15 ماه ارزیابی گردیدند. سونوگرافی ترانس پرینه آل با استفاده از پروب Linear (7-14MHZ ) در نوزادان مذکور بعمل آمده و فاصله بین Anal Pit و pouch دیستال رکتوم در آنها اندازه گیری گردید و در نهایت این یافته ها با نتایج جراحی مقایسه گردیدند. 2یافته ها: 44 نوزاد (24 پسر ، 20 دختر ) با میانه سنی 3 روز با آنومالی آنوس ایمپرفوره در این مطالعه تحت بررسی قرار گرفتند . از نظر جراحی در 24 بیمار تایپ low بیماری و در 20 بیمار تایپ high بیماری به اثبات رسید که تشخیص سونوگرافی ترانس پرینه آل قبل از جراحی در مقایسه با نتایج حاصله از جراحی در 35 بیمار از 44 بیمار (80) به درستی داده شد . بطوریکه از 24 مورد تیپ Low بیماری 20 مورد (83%) و از 20 مورد تیپHigh بیماری 15 مورد (75%) با یافته های جراحی مطابقت داشتند . بنابر این سونوگرافی ترانس پرینه آل در تشخیص تیپ Low بیماری دارای حساسیت 83%, ویژگی 75% و دقت 80% و در تشخیص تیپ high بیماری دارای حساسیت 75% ,ویژگی 83% و دقت 80% بود .