ارزش پیش بینی کنندگی استئوپروتگرین سرم در تشخیص و تعیین شدت درگیری عروق کرونر به روش سی تی آنژیوگرافی 64 اسلایس و ارتباط آن با درجه بندی کلسیم

Abstract

The objective of this study was to evaluate the predictive value of serum osteoprotegerin(OPG) levels in determining of coronary artery disease by 64 slices CT angiography and its correlation with calcium scoring. In this cross sectional study, patients who were referred with chest pain and had chronic angina and were candidate for CT angiography enrolled. Patients with history of myocardial infarction, unstable angina, coronary bypass or angioplasty, malignancy, serum creatinine>2 mg/dl , diabetic patients , patients treated by corticosteroids or other immunosuppressive drugs and menopausal women were excluded. Patients underwent angiography with 64 slices CT angiography .After 12 hours fasting, at day of CT angiography, blood sample was collected to measure serum OPG level by ELISA. In this study, 151 patients with angina were studied. The mean age of patients was 57.2312.41 years. One hundred seven patients (70.9%) were men. In 93 subjects(61.6%) , coronary artery involvement was not seen while 27 patients (17.9%) had one vessel disease , 14 patients (9.3%) had involvement of 2 vessels and 17 patients (11.3%) had three vessel disease .The mean of OPG level was significantly different between different vessel involvement (P=0.017).The mean age of patients with vessel involvement was significantly higher than patients without vessel involvement (P<0.001). In addition, mean OPG was higher in men than women (P=0.008). ROC curve showed that cutoff of serum OPG was 54pg/ml for prediction of vessel involvement with sensitivity 60.3% and specificity 59.1%. Spearman analysis showed that number of vessel involvement had direct significant correlation with serum OPG, Ca score and age of patients. , هدف از این مطالعه، بررسی ارزش پیی بینی ککندگی استئو پروتگریی سرم درتشخیی و تعییی شدت درگییییعروق ککونر به روش سییتییآنژییگرافیی64 اسلایس و بررسی ارتباط آن با درجه بندی کلسیم (Ca Score) بود. در ایی مطالعه توصیفی مقطعی ، بییارانییمورد بررسی قرار گرفتند کک بعلت درد سییه مراجعه پزشکی داشته و با احتمال آنژیی صدرییمزمن، ککندیی سی تی آنژییگرافییعروق ککونر شدند. بییاران با انفارککوس مییککرد قبلیی آنژیی ناپاییار، باییپس یی آنژییپلاستییقبلییعروق ککونر ، بییاران مبتلا به بدخیییی،ککاتیییی سرم <mg/dl 2 ، بییاران دییبتیی، و افراد تحت درمان با ککرتون یی عوامل اییونوساپرسیی و خانمهای یائسه از مطالعه حذف شدند. بییاران توسط دستگاه مولتییدتکتور سییتییآنژییگرافیی64 اسلایی آنژییگرافییشدند . صبح روز آنژییگرافییاز بییاران پس از 12 ساعت ناشتاییی نمونه خون گرفته شد و با روش ELISA، سطح سرمی استئوپروتگرین اندازه گیری شد. در این مطالعه 151 بیمار مبتلا به درد سینه بررسی شدند. متوسط سن بیماران ، 41/12 23/57 سال بود. یکصد و هفت بیمار(9/70 درصد) مرد بودند. در (6/61درصد)93 نفر ، درگیری عروق کرونر در سی تی آنژیوگرافی دیده نشد درحالیکه (9/17درصد)27 بیمار ، تنها یک رگ، (3/9 درصد) 14بیمار دو رگ و (3/11 درصد) 17 بیمار ، 3 رگ کرونر درگیر داشتند. مشخص شد که اختلاف میانگین سطح OPG در گروههای مختلف تعداد عروق درگیراز لحاظ آماری معنی دار می باشد (017/0 P =) . متوسط سن در گروه دارای درگیری عروقی به صورت معنی داری از گروه بدون درگیری عروقی بالاتر بود (001/0>P). از سوی دیگر درگیری عروقی در مردان بشکل معناداری بیشتر از زنان بود (008/0= P) . براساس نتایج منحنی ROC، سطح برش (Cutoff) OPG سرم برای پیش بینی درگیری عروقی برابر ml/pg 54 با حساسیت 3/60 درصد و ویژگی1/59 درصد بدست آمد.نتایج آزمون ضریب همبستگی اسپیرمن نشان داد که تعداد عروق درگیر با Ca score ، استئوپروتگرین سرم و سن بیمار ارتباط معنادار مستقیم دارد.