عوارض کلانژیوپانکراتوگرافی اندوسکوپیک رتروگرید(درمان های جراحی و غیر جراحی)

Abstract

In this study we evaluated post-ERCP complications and their management. Methods: In this prospective single center study, 708 diagnostic and therapeutic ERCPs carried on 630 patients (41.7% male with mean age of 59.7317.78 years) in Imam Reza hospital, Tabriz between April 2011 and September 2012 were studied. Data including demographic characteristics and medical history, clinical and biochemical features, indication for ERCP, ERCP findings and its related complications, clinical presentation, management, and outcomes were gathered. In a multivariate analysis, probable risk factors for complications occurrence were evaluated. Results: ERCP was successful in 87% and 6.8% had complications including pancreatitis in 4.58%, duodenal perforation in 0.84%, basket trapping in 0.42%, bleeding and cholangitis each in 0.14%. Lower body mass index, successful ERCP and history of abdominal surgery were the independent risk factors of overall complication and lower body mass index was the independent risk factor for post-ERCP pancreatitis occurrence. Twenty-five percent of complications needed surgical intervention. Complicated patients with previous history of cholecystecomy and successful ERCP were mainly managed conservatively., مقدمه: کلانژیوپانکراتوگرافی اندوسکوپیک رتروگرید (ERCP) در تشخیص و درمان بیماری های پانکراس و صفراوی مورد استفاده قرار می گیرد که علیرغم مزایای زیاد، دارای عوارضی نیز می باشد. عوارض ERCP می توانند به دو صورت جراحی و غیر جراحی درمان شوند. در این مطالعه به بررسی عوارض بعد از ERCP و نحوه درمان آن ها پرداختیم.روش کار: در این مطالعه آینده نگر تک مرکزی، 708 مورد ERCP تشخیصی و درمانی انجام شده بر روی 630 بیمار (7/41% مذکر و میانگین سنی 78/1773/59 سال) در بیمارستان آموزشی درمانی امام رضا از فرورین 1390 تا شهریور ماه 1391، مورد ارزیابی قرار گرفتند. اطلاعات لازم شامل یافته های دموگرافیک و سابقه بیماری، تظاهرات بالینی و بیوشیمیایی، اندیکاسیون و یافته های ERCP و نتایج بیماران جمع آوری شدند. در آنالیز چند متغیره، عوامل خطر احتمالی برای بروز عوارض مورد ارزیابی قرار گرفتند.نتایج: ERCP در 87% موفقیت آمیز بود و 8/6% بیماران دچار عارضه شدند که شامل پانکراتیت در 58/4%، پرفوراسیون دئودنوم در 84/0%، گیر کردن بسکت در 42/0%، خونریزی و کلانژیت هر یک در 14/0% بود. نمایه توده بدن پائین، ERCP موفق و سابقه جراحی شکمی عوامل خطر مستقل برای ایجاد عوارض بطور کلی و نمایه توده بدن پائین عامل خطر مستقل در ایجاد پانکراتیت بعد از ERCP بودند. 25% عوارض نیازمند مداخله جراحی بودند. بیماران عارضه دار با سابقه کله‌صسیستکتومی قبلی و ERCP موفق بطور کانزرواتیو درمان شدند.