تأثیر لوله تراشه Evac در کاهش میزان پنومونی مرتبط با ونتیلاتور در بیماران بدحال بخش مراقبتهای ویژه

Abstract

This study aimed to compare the Evac and regular tracheal tubes in reducing VAP in ICU patients. In this randomized clinical trial, 91 patients admitted in ICU with an estimated intubation time of more than 72h were recruited from Tabriz Shohada Hospital during a 22-month period of time. The patients were randomized in two groups intubated with either Evac (n=45) or standard tube (n=46). Patient care and therapeutic approach were identical in the both groups. Demographics, as well as the rate of VEP, APACHE score, Pao2/Fio2, the duration of mechanical ventilation, reintubation, cuff pressure, the number of tube cuff suctioning and in-hospital mortality were compared. The two groups were comparable in terms of the patients demographic, APACHE score, Pao2/Fio2, the duration of mechanical ventilation, reintubation, the number of tube cuff suctioning per day, and in-hospital mortality. The mean cuff pressure was significantly higher in the standard group (27.004.67 vs. 23.692.25 mmHg, p<0.001). VAP occured more frequently in the standard group than in the patients with Evac intubation (30.4% vs. 6.7%; p=0.004). Both mean cuff pressure and VAP rate were significantly different between the two groups in multivariate analysis (p<0.001, Exp(B)=0.74; and p=0.01, Exp(B)=8,76, respectively)., هدف از این مطالعه مقایسه تاثیر لوله تراشه Evac با لوله تراشه معمولی در کاهش پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه است. در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده، 91 بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه نیازمند زمان انتوباسیون بیش از 72 ساعت طی مدت 22 ماه در مرکز شهدای تبریز بررسی گردیدند. این بیماران بطور تصادفی به دو گروه تقسیم و تحت انتوباسیون با لوله تراشه Evac (45 مورد) و لوله تراشه معمولی(46 مورد) قرار گرفتند. مراقبت از بیماران و اقدامات درمانی در هر دو گروه مشابه بود. مشخصات دموگرافیک، و نیز میزان بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور، امتیاز APACHE، نسبت PaO2/FiO2، مدت تهویه مکانیکی، انتوباسیون مجدد، فشار کاف، دفعات ساکشن لوله تراشه و مرگ و میر بیمارستانی مقایسه گردید. دو گروه از نظر مشخصات دموگرافیک بیماران، امتیاز APACHE، نسبت PaO2/FiO2، مدت تهویه مکانیکی، انتوباسیون مجدد، فشار کاف، دفعات ساکشن لوله تراشه در روز و مرگ و میر بیمارستانی مشابه بودند. متوسط فشار کاف در گروه لوله تراشه معمولی بطور معنی داری بیشتر بود (67/400/27 در برابر 25/269/23 میلی متر جیوه‌؛ 001/0>p). میزان بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور در گروه انتوباسیون لوله تراشه معمولی بطور معنی داری بیشتر از گروه انتوباسیون با Evac بود (4/30 در برابر 7/6 درصد، 004/0=p). هر دو مورد متوسط فشار کاف و میزان بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور در آنالیز چندمتغیره بطور معنی داری بین دو گروه متفاوت بود (بترتیب 001/0>p، 74/0=(B)Exp و 01/0=p، 76/8=(B)Exp).