اثر تجویز پروژسترن درپیش آگهی بیماران با آسیب آکسونال منتشر در اثر ترومای شدید مغزی

Abstract

The purpose of this study was to assess Effect of progestone administration on outcome of patints with diffuse axonal injury due to severe head trauma. A total of 76 patients who arrived within 8 hours of injury with a Glasgow Coma Score 8 were enrolled in the study. A prospective, randomized clinical trial of progesterone was conducted in the Neurotrauma Center of our teaching hospital. Of the 76 patients randomized, 38 received progesterone and 38 didn't. The primary endpoint was the Glasgow Outcome Scale score 3 months after brain injury. The mean GCS scores increased progressively in the two groups till the time of discherge, with no apparent differences among the treatment groups. There was a better recovery rate and GOS score for the patients who were given progesterone than for those in the control group at 3-month follow-up(42.1% Vs 23.7%) but this wasn't significant from the point of statistical analysis (p = 0.08) however Subgroup analysis showed a significant difference in the percentage of favorable outcome between the two groups with GCS of 5 to 8 (p = 0.001).But there was no significant difference, however, in dichotomized outcomes in the group with GCS of 3 to 5 (P > 0.05)., این مطالعه با هدف بررسی اثرات فارماکوتراپی داروی پروژسترون در بیماران ترومائیسربا تشخیی آسیی منتشر سلولییبا GCS 8 انجام شده است.76 بیمیر با GCS8 که در عرض کمتر از 8 ساعت از تروما مراجعه کرده بودند ،به طور اتفاقی دی دو 38 نفره گروه مداخله یا ینترل قرارمیگریتند و داروی پروژسترون به گروه مداخله تجویز میشد و GCS و GOS score دو گروه به ترتیب هنگام بستری و ترخیص و 3 ماه بعد از ترخیص مقایسه و تحلیل میشد. ملاحظه شد که دک مجموع میانگین GیS در دو گروه تا زمان ترخیص افزایش یافت و اختلاف معنی داری مشاهده نشد. (p= 0.86).میزان بهبودی در بیماران با GCS 8 در گروه مداخله بیشتر از کنترل بود و GOS score مطلوب در گروه مداخله که پروژسترون دریافت کرده بودند 1/42%بوده که بیشتر از اسکور مطلوب در گروه کنترل 7/23% بود و اسکور نامطلوب در گروه مداخله در 9/57% و در گروه کنترل در 3/76% مشاهده شد اما این تفاوت از نظر آماری معنی دار نبود. (p= 0.08) برای افزایش دقت مطالعه بیماران را به دو زیر گروه بیماران با GCS 8 5 که از نظر شدت آسیب مغزی، دارای آسیب شدید و بیماران با GCS <5 که از نظر شدت آسیب مغزی، دارای آسیب بحرانی نیز تقسیم کرده و مورد آنالیز آماری قرار دادیم که نتایج بدین صورت بود:بیمارانی با GCS 8 5 که در گروه مداخله پروژسترون دریافت کرده بودند بطور معنی داری نسبت به بیماران با همان شرایط در گروه کنترل که پروژسترون دریافت نکرده بودند میزان GOS score مطلوب بالاتری داشتند (p= 0.001) اما بیماران با GCS <5 در هیچ یک از دو گروه هیچ اسکور مطلوبی نداشتند(P>0.05) .