مقایسه سطح سرمی و مایع پلوری پپتید ناتریورتیک نوع B (NT-ProBNP) در بیماران با تنگی نفس حاد و مایع پلور مراجعه کننده به اورژانس

Abstract

This study aims at Comparison of serum and pleural levels of NT-ProBNP in patients with acute dyspnea and pleural fluid referred to Emergency Department and evaluating diagnostic value of serum and pleural NT-ProBNP in diagnosis of heart failure. In an analytic-descriptive cross-sectional study, 43 patients with acute dyspnea and pleural fluid in two groups (15 patients with CHF and 28 patients with other pathology) were analyzed in a 17 month period in Tabriz emamreza hospital. Samples of pleural fluid and serum were obtained from all patients on admission and NT-ProBNP were performed by electrochemiluminescence immunoassay method. Also other biochemical analysis (albumin, total protein, cholesterol, triglyceride, amylase, LDH) were performed and gradient and ratio of this markers were accounted. The MeanSD serum NT-proBNP levels in CHF and nonCHF patients were 154233351 pg/ml and 47511616 pg/ml, respectively; and plural NT-ProBNP levels in CHF and nonCHF patients were 148223249 pg/ml and 35691231 pg/ml, respectively. Using a cut-off value of 2350 pg/mL for serum and 1750 pg/ml for pleural samples, the accuracy of NT-proBNP for identifying pleural effusions from cardiac causes was 76% , the sensitivity and specificity was 93.3% and 76.9% , respectively; The positive and negative likelihood ratio was 3 and 0.10 , respectively. The positive and negative predictive value was 60% and 95% , respectively. In this study Light criteria had 40% sensitivity and 78% specificity., هدف این مطالعه مقایسه سطح سرمی و مایع پلوری NT-ProBNPدر بیماران با تنگی نفس حاد و مایع پلور مراجعه کننده به اورژانس و ارزیابی ارزش تشخیصی NT-proBNP سرم و مایع پلور در تشخیص نارسایی قلبی می باشد.دریک مطالعه توصیفی- تحلیلی مقطعی در فاصله زمانی 17 ماهه (تیرماه 1389 تا آبان ماه 1390) تعداد 43 بیمار مبتلا تنگی نفس حاد با پلورال افیوژن و کاندید توراسنتز در دو گروه، 15 بیمار با تشخیص CHFو 28 بیمار با پلورال افیوژن به علل غیر قلبی، در اورژانس بیمارستان امام رضا (ع) تبریز تحت ارزیابی قرار گرفتند. NT-proBNP نمونه های سرم و مایع پلور به روش الکتروکمیلومینیسنس، و نیز سایر مارکرهای مد نظر در سرم و پلور(قند، آلبومین، توتال پروتئین، کلسترول، تری گلیسرید، آمیلاز وLDH ) تحت آزمایش قرار گرفته، نسبت و گرادیان این مارکرها محاسبه گردید. میانگین سطح NT-proBNPدر سرم، در بیماران نارسایی قلبی pg/ml 3351 15423 و در بیماران غیرقلبی، pg/ml1616 4751 و در مایع پلور ، در گروه بیماران نارسایی قلبی pg/ml 3249 14822و در بیماران غیرقلبی، pg/ml 1231 3569 بود.استفاده از عدد cut off برابر pg/ml 1750در پلور و pg/ml 2350 در سرم جهت شناسایی افیوژن ناشی از علل قلبی دقت تشخیصی ( accuracy ) %76 و حساسیت %3/93 و ویژگی %9/76 ، Likelihood Ratioمثبت 3 و Likelihood Ratio منفی 10/0 ، ارزش اخباری مثبت %60 و ارزش اخباری منفی %95 داشت. در این مطالعه معیارهای Light حساسیت 40% و ویژگی 78% داشتند.