بررسی شیوع بتالاکتامازهای وسیع الطیف ( ESBLs) PER1 VEB1&در ایزوله های سودوموناس ائروجینوزا جدا شده از بخش مراقبتهای ویژه ( ICU) مراکز آموزشی و درمانی امام رضا و شهید مدنی دانشگاه علوم پزشکی تبریز

Abstract

Introduction and Objectives: Pseudomonas aeruginosa is one of the medically important Gram-negative bacilli which is found in nosocomial infections. This study was conducted to evaluate antibiotic sensitivity profiles and the presence of bla PER-1 and bla VEB-1 genes in P. aeruginosa isolates collected from clinical specimens of Imam Reza and Shahid Madani Teaching and Treatment Centers of Tabriz. Materials and Methods: During three years period (2007- 2009), 200 isolates of P. aeruginosa were collected from hospitalized patients in ICUs wards of Shahid Madani and Imam Reza hospitals in Tabriz. Bacterial isolates identified by conventional bacteriologic tests and then antibiotic sensitivity tests were performed according to Kirby-Bauer method. E-test was performed for determination of minimal inhibitory concentration (MIC) against Ceftazidime and the isolates which had MIC 16 إg/ml against Ceftazidime was used for determination of ESBLs producing isolates by CDT (Combined Disk Test) and DDST (Double Disk Synergy Test) methods. Finally bla PER-1 and bla VEB-1 genes were detected by using PCR technique. Results: Of 200 P. aeruginosa isolates, 89 isolates (44.5%) were resistant to Ceftazidime. Resistance rate against Cefotaxime, Cefteriaxone, Ciprofloxacin, Azteronam, Gentamicin, Cefepime, Piperacillin_ tazobactam, Meropenem, Imipenem and Polymyxin B were 62%, 60.5%, 54.5%, 52.5%, 50%, 47%, 25%, 21%, 21% and 0%, respectively. Overall 72 of 89 isolates (80.89%) were identified as ESBL producers by both phenotypic methods. Thirty one (34.8%) and 18 (20.2%) of ceftazidime resistant isolates, contained bla PER-1 and bla VEB-1 genes, respectively. ., این مطالعه جهت بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و حضور ژن های bla PER-1 و bla VEB-1 در ایزوله های سودوموناس ائروجینوزا از مراکز آموزشی و درمانی امام رضا (ع) و شهید مدنی تبریز انجام شد.مواد و روشها: در طول سه سال(86تا88) از بیماران بستری در بخش های ICU این مراکز تعداد 200 ایزوله سودوموناس ائروجینوزا جمع آوری گردید. ایزوله ها با تست های روتین باکتریولوژیک شناسایی و با استفاده از دیسک های آنتی بیوتیکی سفتازیدیم، سفوتاکسیم، سفتریاکسون، سفپیم، آزترونام، جنتامیسین، سیپروفلوکساسین، ایمی پنم، مروپنم، پیپراسیلین- تازوباکتام و پلی میکسین B به روش Kirby-Bauer آنتی بیوگرام گردیدند. حداقل غلظت بازدارندگی (MIC ) ایزوله ها به روش E-test نسبت به سفتازیدیم مشخص و آنهائی که دارای که MIC16 إg/ml بودند برای تائید تولید ESBL با روش های CDT (Combined Disk Test) و DDST (Double Disk Synergy Test) تحت آزمایش قرار گرفتند. در نهایت با استفاده از روش PCR ژن های bla PER-1 و bla VEB-1 تحت بررسی قرار گرفتند.نتایج: از 200 ایزوله 89 مورد (5/44%) مقاوم به سفتازیدیم بودند. میزان مقاومت به سفوتاکسیم، سفتریاکسون، سیپروفلوکساسین، آزترونام، جنتامیسین، سفپیم، پیپراسیلین- تازوباکتام، مروپنم، ایمی پنم و پلی میکسین B به ترتیب 62، 5/60، 5/54، 5/52، 50، 47، 25، 21، 21 و صفر درصد بود. از 89 ایزوله مقاوم به سفتازیدیم در مجموع با استفاده از دو روش فنوتیپی 72 ایزوله (9/80%) تولید کننده آنزیم های ESBL شناسائی گردید. از مجمع ایزوله های مقاوم به سفتازیدیم 31 ایزوله (8/34%) حاوی ژن bla PER-1 و 18 ایزوله (2/20%) حاوی ژن bla VEB-1 بودند.