مقایسه اثر رژیم Fast Track با رژیم متداول در عوارض ریوی بعد از عمل جراحی ریه در بیماران بستری در بخش جراحی توراکس

Abstract

Introduction: Pulmonary resection is one of the standard therapeutic methods used in treating benign and malignant lung lesions. Despite all new advances in surgical methods and post operative care, all patients undergoing major surgeries are predisposed to post operative complications including myocardial ischemia, thromboembolism and pneumonia. Methods: 60 candidates of elective pulmonary resection posing defined criteria of ASA I-III were evaluated in a clinical trial. Patients were assessed in two groups consisting of 30 cases with the applied analgesic method being Fast Track and Conservative regimen in groups A and B respectively and finally results were compared. Results: Age difference was significant in the two groups (P=0.02). Considering gender there was also significant difference (P=0.03). There was no significant difference between the two groups evaluating post operative pulmonary complications (P=0.28). Mechanical ventilation was performed in one case in group A due to incision site pain in chest wall muscles and inappropriate respiration patterns. FEV1 in 18 cases (60%) of group A and 20 cases (72%) of group B was measured fewer than 75% predicted values. Similarly there was no significant difference between the two subgroups post operative pulmonary complications (P=0.65)., رزکسیون ریوی یکی از روش های استاندارد در درمان ضایعات خوش خیم و بدخیم ریه می باشد. علیرغم پیشرفت هایی که در روش های جراحی و مراقبت های دوران عمل وجود دارد، بیمارانی که تحت اعمال جراحی ماژور قرار می گیرند، همواره در تهدید عوارض بعد از عمل از قبیل ایسکمی میوکارد، ترومبوآمبولیسم و پنومونی هستند.مواد و روش کار:در یک مطالعه کارآزمایی بالینی، 60 بیمار ASA I-III که کاندید عمل جراحی الکتیو برداشتن قسمتی از ریه بوده و شرایط ورود به مطالعه را داشتند، مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران در دو گروه 30 نفری قرار گرفته و روش ایجاد بی دردی در گروه A و B بترتیب بصورت Fast Track و Conservative اجرا شده و نتایج آنها باهم مقایسه گردید. نتایج و یافته‌ها:از نظر سنی، تفاوت بین دو گروه بیماران مورد بررسی از لحاظ آماری معنی دار بود(02/0= P). از نظر جنسیت بیماران نیز، تفاوت بین دو گروه به لحاظ آماری معنی دار بود(03/0= P). تهویه مکانیکی بعلت درد برش جراحی در محل عضلات قفسه سینه و عدم تنفس طبیعی تنها در یک مورد از بیماران گروه A صورت گرفت. از نظر بروز عوارض ریوی بعد از عمل هم بین دو گروه تفاوت معنی داری وجود نداشت(28/0= P). در گروه A، FEV1 18 مورد(60 درصد) و در گروه B، 20 نفر(7/66 درصد) از بیماران کمتر از 75% مقدار پیش بینی شده(Predicted value) بود که در این مورد نیز تفاوت عوارض ریوی بین دو زیر گروه ذکر شده معنی دار نبود(65/0= P).