ارزیابی سطوح و جهات مهاجرت دیسک های بین مهره ای Extruded در فقرات کمری با MRI

Abstract

We aimed to determine paths of migration of herniated lumbar disk fragments and their determinants. In a cross-sectional analytic-descriptive study, patients with low back pain were recruited. Axial and sagittal T1- and T2-weighted magnetic resonance images of the lumbar spine were reviewed in 1020 patients with extruded lumbar intervertebral disk herniation. Directions of migration of the disk fragments were determined in vertical and horizontal planes. The role of patients age and gender, as well as the level of herniation was examined in this regard. Disk fragments moved superiorly in 284 cases (27.8%) and inferiorly in 736 cases (72.2%). In axial plane, there were central extrusion in 176 patients (17.3%), paracentral extrusion in 801 patients (78.5%), and posterolateral extrusion in 43 patients (4.2%). Frequency of inferior migrations declined by increasing age, from 80.6% in patients<30y to 56.4% in patients70y; In the lower levels of lumbar vertebra, frequency of downward migration was higher than the frequency of upward migration, with decreasing prevalence in the upper vertebra. Accordingly, the rate of downward migration was 78.69%, 73.83%, 57.94%, 44.44% and 50% at the levels of L5-S1, L4-L5, L3-L4, L2-L3 and L1-L2, respectively (statistically significant). This finding is in contrast with previous reports and some litterateurs indicating no association between the migration path and the level of involvement in these cases. A significant albeit nonspecific association was present between the patterns of extrusion in the axial plane and the age of patients. , هدف ما بررسی مسیرهای مهاجرت قطعات دیسک هرنیه شده کمری به تفکیک سطوح فقرات کمری است.در یک مطالعه مقطعی توصیفی-تحلیلی، بیماران با شکایت کمردرد بررسی شدند. تصاویر MRI آگزیال وساژیتال در سکانسهای T1W و T2W فقرات کمری در 1020 بیمار مبتلا به دیسک کمری هرنیه شده بیرون زده ارزیابی گردید. مسیرهای مهاجرت اجزای دیسک در صفحات عرضی و عمودی تعیین شد. نقش سن و جنس بیمار، و نیز سطح درگیری در این زمینه ارزیابی گردید.اجزای دیسک در 284 بیمار (8/27%) بسمت بالا و در 736 بیمار (2/72%) بسمت پایین جابجا شده بود. در مقطع آگزیال، جابجایی سنترال در 176 بیمار (3/17%)، جابجایی پاراسنترال در 801 بیمار (5/78%) و جابجایی پوسترولاترال در 43 بیمار (2/4%) بیمار وجود داشت. فراوانی مهاجرت تحتانی با افزایش سن کاهش یافت، بگونه ای که از 6/80% در سنین زیر 30 سال به 4/56% در سنین 70 سال و بیشتر رسید. فراوانی مهاجرت در جهت تحتانی (Inferior migration) در سطوح پایینی فقرات به مراتب بیشتر از مهاجرت فوقانی بود و در سط,ح فوقانی تر از میزان آن کاسته می شد بطوریکه درصد فراوانی مهاجرت تحتانی در مقابل مهاجرت فوقانی در سطحL5S1(78/69) ، L4L5( 73/83)، L3L4(57/94) ، L2L3 ((44/44 و در سطح (L1L2(50 بود.(این ارتباط سطح درگیری با جهت مهاجرت معنی دار می باشد.)و این یافته بر خلاف برخی مطالعات قبلی و تعدادی از تکست هاست که ترجیحی برای مهاجرت فوقانی و تحتانی در سطوح مختلف قایل نشده اند.یک ارتباط معنی دار ولی غیراختصاصی بین الگوی جابجایی عرضی در سطح اگزیال با سن بیماران مشاهده گردید.