بررسی اختلال انعقادی در آسیب ترومایی متوسط و شدید مغز

Abstract

Trauma remains the third leading cause of death following cardiovascular disease and malignancy, from which 25% is associated with head trauma. Classically, traumatic coagulopathy as a secondary injury is thought to be due to the consumption of coagulation factors and dilution from intravenous factors and fluid therapy. A total of 110 patients who met moderate and severe traumatic brain injury criteria were enrolled in an analytical-descriptional study. From the point of diagnosis, patients were evaluated through blood sampling and PT, PTT, INR, BD measurements and assessment of ISS, GCS and AIS of admission and in 3rd , 7th and discharge day. The relation between discharge GOS as a prognostic determinant and presence or absence of coagulopathy was defined. From the total sample population, after 10 patients excluded during study course 93 patients(93%) were male and 7 patients(7%) were female. The mean age was 38.3+19.8 with the age range being 15 to 84 years. The relation between CT findings and the presence of coagulopathy was significant(P=0.02). There was also a correlation between trauma patient outcome(GOS) and presence of coagulopathy(P=0.0001). From the 33 coagulopathic cases, 16 were fully recovered (GOS=4,5), 8 were discharged with severe disability(GOS=3), 2 in vegetative state (GOS=2) and 7 cases were dead (GOS=1)., هدف از این مطالعه، بررسی اختلال انعقادی در آسیب ترومایی متوسط و شدید مغز می باشد. در یک مطالعه توصیفی- تحلیلی مقطعی، 110 بیمار با ترومای مغزی متوسط و شدید با شرایط ورود به مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند. از زمان تشخیص ترومای سر، بیماران از جهت اختلال انعقادی با پارامترهایPT, PTT, INR, BD و نیز تعیین GCS, ISS, AIS در بدو بستری و نیز روزهای سوم، هفتم و نیز در زمان ترخیص مورد بررسی قرار گرفتند. ارتباط GOS زمان ترخیص بعنوان پیش آگهی بیمار، با وجود یا عدم وجود اختلال انعقادی تعیین گردید.در کل،بااحتساب خروج 10 نفر از بیماران درطول مطالعه 93 نفر (93 درصد) از بیماران، مرد و 7 مورد (7 درصد) زن بودند. میانگین سنی آنها نیز، 8/19 3/38 سال و در محدوده سنی 84-15 سال قرار داشت. ارتباط بین یافته های CT بدو مراجعه بیماران با موارد مثبت اختلال انعقادی به لحاظ آماری معنی دار بود(02/0= P). ارتباط بین موارد مثبت اختلال انعقادی با پیامد بالینی بیماران ترومایی (GOS) نیز از لحاظ آماری معنی دار بود(0001/0= P)، بطوریکه از 33 مورداختلال انعقادی، 16 مورد نرمال(GOS=4,5)، 8 موردSevere Disability (GOS=3) ، 2 مورد Vegatative State (GOS=2)بوده و 7 مورد فوت کردند(GOS=1).