تعیین عوامل پیشگویی کننده در بستری بیماران با آسم حاد مراجعه کننده به اورژانس

Abstract

Current study studies the factors effective on asthmatic patients referring to ED. In a cross sectional descriptive study, 103 asthmatic patient referring ED because of exacerbation or other acute symptoms, were studied. Complete history taking and physical examination was made and according to GINA algorithm treatment was given. Spirometry before treatment and after in defined periods was performed. Findings were compared between admitted and discharged patients. 56 patients (54.4%) were hospitalized. FEV1/FVC, PEF, PImax, PEmax and FVC with sensitivity over 70% had the ability to predict need to admission (cutoff point 50.4, 2.05, 62.5, 63.5 and 2.7 respectively). Gender (OR=5.12 in 1.69-15.51, p=0.004), intercostals retraction at referral (OR=5.11 in 1.22-21.44, p=0.02), O2Sat at referral (OR=0.23 in 0.12-0.44, p<0.001), Respiratory rate at referral (OR=0.3 in 0.004-0.04, p=0.02), FEV1/FVC at referral (OR=-0.5 in -0.006- -0.03, p=0.006), PEmax at 30 minutes (OR=0.85 in 0.002-0.041, p=0.03) had the ability to predict need for admission., مطالعه حاضر به بررسی عوامل مؤثر بر بستری بیماران مراجعه کننده با آسم حاد به اورژانس می پردازد. طی یک مطالعه مقطعی- تحلیلی تعداد 103 بیمار با سابقه مشخص بیماری آسم که به علت تشدید تنگی نفس و یا سایر علایم حاد به بخش اورژانس بیمارستان امام رضا مراجعه کردند، بررسی شدند. شرح حال و معاینه فیزیکی کامل بعمل آمده و بر اساس الگوریتم GINA درمان شروع گردید. اسپیرومتری قبل از شروع و بعد از آن بفواصل مشخص انجام شد. یافته های حاصل بین بیماران بستری و ترخیص شده مورد بررسی قرار گرفتند. 56 بیمار (4/54%) نیاز به بستری پیدا کردند. نسبت های FEV1/FVC، PEF، PImax، PEmax و FVC با cut off point به ترتیب 4/50، 05/2، 5/62، 5/63 و 7/2 با حساسیت بالای 70% قابلیت تشخیص میزان نیاز به بستری را داشتند. جنس (12/5=OR در محدوده 51/15-69/1 و 004/0=p)، رتراکسیون بین دنده ای در بدو مراجعه (11/5=OR در محدوده 44/21-22/1 و 02/0=p)، O2Sat در بدو مراجعه (23/0=OR در محدوده 44/0-12/0 و 001/0p<)، تعداد تنفس در بدو مراجعه (3/0=OR در محدوده 04/0-004/0 و 02/0=p)، نسبت FEV1/FVC در نوبت اول (5/0-=OR در محدوده 03/0- تا 006/0- با 006/0=p)، PEmax در نوبت دوم (85/0=OR در محدوده 041/0-002/0 با 03/0=p) توانایی پیش بینی نیاز به بستری را داشتند.