مقایسه فنتانیل وریدی با تزریق موضعی ترکیب بوپیواکائین و کلونیدین در کاهش درد و عوارض پس از تانسیکتومی کودکان

Abstract

we planed a study to compare the intravenous fentanyl and infiltration of bupivacaine and colonidine in decreasing post tonsillectomy pain and complications in children. In a double-blind randomized clinical trial, 140 children (3-12 y) candidates for tonsillectomy were studied in Tabriz Koodakan Teaching Center during a 0ne-year period of time. The patients were randomized in two 70-patient groups received intravenous fentanyl (1إg/kg) (group F) or infiltration of bupivacaine 0.25% (0.1mg/kg) plus clonidine (1إg/kg) (group BC). The post-operative pain was evaluated by Wong-Baker Face Pain Scale (FPS). The hemodynamic changes, as well as possible complications were also determined during first postoperative 24 hours. The pain score was significantly lower in the BC patients in comparison with group F during the first postoperative 24 hours (p<0.001). The need for post-operative analgesics was also lower in BC group (p<0.001). Frequency of subjects with intraoperative bleeding (1.4% vs. 10%; p=0.031) was significantly lower in the BC group. ). Frequency of subjects with intraoperative pain (8/5% vs. 11.4%; p=0.573) were not significantly different between the two groups. The two groups were comparable for the rate of complications in recovery room and afterwards. The hemodynamic changes (including heart rate and systolic and diastolic blood pressures) were not significantly different between the two groups., هدف مطالعه فعلی مقایسه تاثیر فنتانیل وریدی و تزریق موضعی بوپیواکائین و کلونیدین در کاهش درد و عوارض پس از تانسیلکتومی در کودکان است. در این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی دوسوکور، 140 کودک (3 تا 12 ساله کاندیدای تانسیلکتومی در مرکز آموزشی-درمانی کودکان تبریز طی مدت یک سال بررسی شدند. بیماران بطور تصادفی به دو گروه 70 نفری تقسیم و در یک گروه فنتانیل وریدی (1إg/kg) و در گروه دیگر بوپیواکایین 25/0% (0.1ml/kg) همراه با کلونیدین (1إg/kg) بصورت موضعی تزریق شد. درد پس از عمل با استفاده از مقیاس درد صورت ونگ-بکر اندازه گیری شد. تغییرات همودینامیک و نیز عوارض احتمالی طی بستری ارزیابی شد. کاهش درد پس از عمل و طی بستری در گروه گیرنده بوپیواکائین+کلونیدین بطور معنی داری بیشتر از گروه گیرنده فنتانیل بود (001/0>p). میزان نیاز به ضددرد پس از عمل نیز در همان گروه بطور معنی داری کمتر بود (001/0>p). فراوانی موارد دچار خونریزی حین عمل (4/1% در برابر 10%؛ 031/0=p) در گروه گیرنده بوپیواکائین+کلونیدین بطور معنی داری کمتر بود.درد حین عمل طی مدت مطالعه در دو گروه تفاوت معنی دارآماری نداشت. دو گروه ازنظرمیزان عوارض طی بستری در ریکاوری و پس از آن مشابه بودند. تغییرات همودینامیک (شامل ضربان قلب و فشار خون سیستولی و دیاستولی) طی مدت مطالعه در دو گروه تفاوت معنی دار آماری نداشت.