ارتباط شکل فیزیکی سرویکس قبل و بعد از سرکلاژ با طول مدت حاملگی

Abstract

This study aimed at evaluating association between physical shapes of cervix before and after cerclage with length of pregnancy. In this cohort study, 84 singleton pregnancies (weeks 16-17) who were candidates of cerclage (McDonalds method) based on previous history and/or ultrasonographic findings were enrolled in Tabriz Alzahra Teaching Center in a 21-month period of time. Cervical length, width and funneling were assessed by TVU before and after cerclage. Associations of these variables with post-cerclage duration of pregnancy were evaluated. Eighty four patients with a mean age of 27.924.74 (18-45) years were enrolled in the study. The mean pre-cerclage cervical length, width and funneling were 29.285.54 mm, 19.9210.30 mm, and 12.9018.87 percent, respectively. The mean post-cerclage cervical length, diameter and funneling were 31.684.21 mm, 9.7813.86 mm, and 4.3210.89 percent, respectively (p<0.001 for change of all variables). The mean post-cerclage duration of pregnancy was 19.785.94 weeks. There were significant direct correlations between the pre- and post-cerclage cervical lengths with pregnancy duration (r=0.24, p=0.04 and r=0.44, p<0.001; respectively). There were significant indirect correlations between the pre- and post-cerclage funneling with pregnancy duration (r=-0.30, p=0.01 and r=-0.20, p=0.01; respectively). There were no significant correlations between the pre- and post-cerclage cervical width with pregnancy duration. Cerclage was performed in elective and urgent manner in 64.3% and 53.7% of the patients, respectively. The TVU parameters were better in the elective group except for the cervical width which was not significantly different between the two groups. This study showed that the pre- and post-cerclage ultrasonographically determined cervical length and funneling are good predictors of pregnancy duration. , هدف از این مطالعه ارزیابی ارتباط بین شکل فیزیکی سرویکس قبل و پس از سرکلاژ با طول مدت بارداری است. در این مطالعه همگروهی، 84 بارداری تک قلو (هفته 17-16) که بر اساس سابقه و یا یافته های سونوگرافی کاندید سرکلاژ (روش مک دونالد) بودند، طی مدت 21 ماه در مرکز آموزشی-درمانی الزهرا تبریز بررسی شدند. طول، عرض و قیفی شدن سرویکس قبل و پس از سرکلاژ با استفاده از سونوگرافی ترانس واژینال اندازه گیری شد. ارتباط این متغیرها با طول مدت بارداری پس از سرکلاژ بررسی گردید. هشتاد و چهار بیمار با سن متوسط 74/492/27 (45-18) سال وارد مطالعه شدند. متوسط طول، عرض و میزان قیفی شدن سرویکس پیش از سرکلاژ بترتیب 54/528/29 میلی متر، 30/1092/19 میلی متر و 87/1890/12 درصد بود. متوسط طول، عرض و میزان قیفی شدن سرویکس پس از سرکلاژ بترتیب 21/468/31 میلی متر، 86/1378/9 میلی متر و 89/1032/4 درصد بود (001/0>p برای تغییرات هر سه متغیر). متوسط مدت بارداری پس از سرکلاژ 94/578/19 هفته بود. همبستگی معنی دار و مستقیمی بین طول سرویکس قبل و پس از سرکلاژ با طول مدت بارداری وجود داشت (بترتیب 24/0=r، 04/0=p و 44/0=r و 001/0>p). همبستگی معنی دار و معکوسی بین میزان قیفی شدن قبل و پس از سرکلاژ با طول مدت بارداری مشاهده گردید (بترتیب 30/0-=r، 01/0=p و 20/0-=r و 01/0=p). سرکلاژ در 3/64% موارد الکتیو و در 7/53% موارد اورژانس صورت گرفته بود. متغیرهای سونوگرافی بجز عرض سرویکس که تفاوتی بین دو گروه نداشت، در گروه الکتیو بهتر بودند.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که طول و میزان قیفی شدن سرویکس در سونوگرافی ترانس واژینال قبل وبخصوص بعد سرکلاژ پیش بینی کننده های خوب طول مدت بارداری هستند.