مقایسه تاثیر هیدراسیون با سدیم بی کربنات و نرمال سالین در پیشگیری از آسیب حاد کلیه ناشی از تزریق ماده کنتراست در آنزیوگرافی کرونر

Abstract

The purpose of this study is to compare the effectiveness of normal saline versus sodium bicarbonate hydration for prevention of CIN. In a multicenter randomized clinical trial, 350 patients undergoing coronary intervention procedures, meeting inclusion and exclusion criteria were randomly assigned to receive infusion of normal saline or sodium bicarbonate before and after injecting contrast. Acute kidney injury was defined as an increase in serum creatinine level 25% or 0.5 mg/dL after 48 hours. CIN was seen in 46 patients (13.1%).The incidence of CIN was higher in patients receiving normal saline (19.4%) than sodium bicarbonate (6.9%, p=0.001). Need for hemodialysis was seen only in one patient in normal saline group. Relative risk for acute kidney injury was 2.81 with 95%CI, 1.50 to 5.25, p=0.001With normal saline, indicating the higher likelihood for acute kidney injury in normal saline., هدف این مطالعه مقایسه تاثیرهیدراسیون با نرمال سالین در مقابل هیدراسیون با سدیم بیکربنات در جلوگیری از آسیب حاد کلیه ناشی از ماده کنتراست در بیمارانی که تحت آنژیوگرافی کرونر قرار می گیرند می باشد. طی یک مطالعه کار آزمایی بالینی چند مرکزی، 350 بیمار که تحت اعمال کرونری اینترونشن قرار می گرفتند، بعد از کسب معیار های ورود و خروج، بطور تصادفی برای دریافت انفوزیون نرمال سالین یا بیکربنات قبل و بعد از تجویز ماده کنتراست تقسیم شدند. هر دو گروه N استیل سیستئین دریافت داشتند. CIN به صورت افزایش نسبی در کراتینین سرم برابر یا بیشتر از 25% مقدار پایه یا افزایش mg/dl 5/0 در عرض 48 ساعت بعد از تزریق ماده کنتراست در نظر گرفته شد. CIN بعد از مداخله کرونری در 46 نفر (1/13%) مشاهده گردید. میزان بروز CIN در بیماران دریافت کننده نرمال سالین (4/19%) نسبت به سدیم بیکربنات (9/6%) بیشتر بوده است(001/0=p). نیاز به همودیالیز تنها در یک بیمار در گروه نرمال سالین مشاهده گردید. خطر نسبی برای ایجاد CIN در دو گروه 81/2 در محدوده 50/1 تا 25/5 با CI برابر 95% و 001/0=p محاسبه گردید، بطوری که احتمال ایجاد CIN در استفاده از نرمال سالین بطور بارزی بیشتر می باشد