ارزش تغییرات نواری در پیش بینی رگ هدف در بیماران دچار انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن همزمان قطعه ST در لیدهای قدامی و تحتانی

Abstract

This study aimed at elucidating the value of electrocardiographic changes in predicting culprit coronary artery in patients with acute myocardial infarction and combined ST-segment elevation in anterior and inferior leads. In a cross-sectional, analytic-descriptive setting, 60 cases out of 3650 AMIs (2%) had a combined ST-segment elevation in anterior and inferior leads and recruited in Tabriz Madani teaching Centre during a 6 years period of time. (From May 2005 to dec 2010). The angiographic findings were documented in these patients and they were correlated with the major ECG data. A significant stenosis was considered as 50% diameter narrowing. According to angiographic findings of 60 patients, 34 patients (57%) had LAD as Culprit vessel and 26 patients (43%) RCA responsible for the culprit vessel. in LAD group 31 patients had patent RCA but only three patients had complete chronic obstruction of RCA . In the RCA group, 22 patients had open LAD artery and four patients had chronic total occlusion of LAD. The data were compared in two groups: LAD without RCA occlusion (the LAD group; n=31); and RCA without LAD occlusion (the RCA group, n=22). The Two groups were compared with regard to age, sex, previous medical history and risk factors of atherosclerosis, biomarkers of AMI , and mechanical & arrhythmic complications of acute myocardial infarction average LVEF, thrombolytic therapy, in-hospital and six-month mortality, that there was not significant difference between them . Frequency of cases with ST elevation in V2 V3 (sensitivity: 77.2%, specificity: 78.4%)were significantly higher in RCA group and ST elevation in lead IIIII were higher in LAD group(sensitivity: 54.4%, specificity: 78.4%) that this ECG criteria could reliably differentiate IRA. , هدف از این مطالعه، بررسی ارزش تغییرات نواری در پیش بینی رگ هدف در بیماران دچار انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن همزمان قطعه ST در لیدهای قدامی و تحتانی می باشد.در یک مطالعه مقطعی توصیفی-تحلیلی، 77مورد از 3650 بیمار مبتلا به سکته حاد قلبی (2.1درصد) دچار صعود همزمان قطعه ST در لیدهای قدامی و تحتانی بوده و طی مدت زمان 6 سال در مرکز آموزشی-درمانی مدنی تبریز بررسی شدند. یافته های آنژیوگرافیک در 60 نفراز این بیماران کامل بود و وارد مطالعه شدند. بررسی و ارتباط آنها با اطلاعات اصلی حاصل از نوار قلبی ارزیابی شد. انسداد بارز، تنگی 50% قطر رگ درنظر گرفته شد. بر اساس یافته های آنژیوگرافیک، از 60 بیمار 34 بیمار (57%) رگLAD بعنوان Culpritبود و26 بیمار(43%) رگRCA مسئول سکته بود.در گروه LAD 31 بیمار رگ کرونر RCAباز داشتندولی فقط 3 بیمار انسداد کامل RCA داشتند. در گروه RCA نیز 22 بیمار رگ LAD باز داشتند و4 بیمار انسداد کامل LAD داشتند. دو گروه از نظر سن، جنس، سابقه پزشکی قبلی و عوامل خطر آترواسکلروز، نشانگرها و عوارض الکتروکاردیوگرافیک ومکانیکال سکته قلبی حاد، متوسط کسر جهشی بطن چپ، میزان ترومبولیتیک تراپی، و میزان مرگ شش ماهه همسان بودند. تعداد موارد با صعود قطعه ST در لید V2V3 (حساسیت 2/77%، ویژگی 4/78%) در گروه RCA بطور معنی داری بیشتر بود،همچنین تعداد موارد باصعود قطعه ST در لیدII III (حساسیت 4/54%، ویژگی 6/72%) در گروه LAD بطور معنی داری بیشتر بود.