بررسی فراوانی و عوارض و پیش آگهی مسمومیت با تری سیکلیک ها در مرکز آموزشی درمانی سینا تبریز 1387-1385

Abstract

Tricyclic Antidepressant drugs (TCA) are used for the treatment of various diseases and however have many complications due to its overdose. The aim of current study is to evaluate frequency, complications and outcome of poisoning with TCAs. In a cross sectional analytic study, 380 cases of TCA poisoning between 2006 to 2009 admitted to toxicology ward, Sina hospital, Tabriz were studied. 55.3% were male with mean age of 38.2414.88 years. Previous drug use was positive in 36.8%, previous psychological disorders in 45%, previous suicidal attempts in 22.1% and previous admission to psychology ward was positive in 11.8%. Among TCAs, 48.42% used nortriptiline, 22.37% amitriptiline, 18.42% imipramine and 10.79% other types of TCAs. Mean duration between drug overdose and ED visit was 3.900.19 hours. 24.5% had ECG changes, bicarbonate was used in 27.1%, 13.4% admitted to ICU, 11.6% had altered consciousness, 10.5% had respiratory depression and 9.2% needed mechanical ventilation. Mortality rate was 2.6%. dead patients significantly referred with late time period (p<0.001), had higher ECG changes (p<0.001), bicarbonate use (p<0.001), ICU admission (p<0.001), respiratory depression (p<0.001), mechanical ventilation (p=0.001) and altered consciousness (p<0.001) rather than alive patients., هدف از مطالعه حاضر بررسی فراوانی و عوارض و علایم و پیش اگهی مسمومیت با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) می باشد. طی یک مطالعه تحلیلی-مقطعی تعداد 380 مورد مسمومیت با ضد افسردگی های سه حلقه ای که بین سال های 1385 تا 1387 در بخش مسمومیت بیمارستان سینا بستری شده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات مورد نظر از پرونده های بیماران استخراج شدند. 3/55% مذکر با میانگین سنی 88/1424/38 سال بودند. سابقه مصرف قبلی دارو در 8/36%، سابقه اختلالات روانی در 45%، سابقه قبلی اقدام به خودکشی در 1/22% و سابقه قبلی بستری در بیمارستان روانی در 8/11% وجود داشت. 42/48% از ایمی پرامین، 37/22% از آمی تریپتیلین و 42/18% از ایمی پرامین و 79/10% از دیگر دارو های TCA استفاده کرده بودند. میانگین فاصله زمانی بین مصرف دارو تا مراجعه 19/090/3 ساعت بود. تغییرات ECG در 5/24%، استفاده از بیکربنات در 1/27%، بستری در ICU در 4/13%، اختلال هوشیاری حین بستری در 6/11%، سرکوب سیستم تنفسی در 5/10% و در 2/9% نیازمند تهویه مکانیکی مشاهده گردید. میزان مرگ ناشی از مسمومیت 6/2% بود. بطور بارزی بیماران فوت شده مراجعه با فاصله زمانی طولانی تر (001/0p<)، تغیییات ECG (001/0p<)، مصرف بییکبنات (001/0p<)، بسترییدر ICU (001/0p<)، سرککب تنفسیی(001/0p<)، تهویی مککنییکی(001/0=p) و افت سطح هوشییرییحیی بستریی(001/0p<) بییتریینسبت به گروه زنده داشتند.