مقایسه نتایج دیاترمی ساب موکوسال با رزکسیون ساب موکوسال در هیپرتروفی کورنه تحتانی

Abstract

Background: Nasal obstruction is of the first and most essential needs of human to survive. Nasal obstruction is of common problems visited by otolaryngologists. Inferior turbinate hypertrophy is the most common reason. Although treated usually by medication but surgery is indicated if there is no response. There are different surgical methods for inferior turbinate hypertrophy including submucosal injection of sclerosants or corticosteroids, cryoturbinectomy, resection of the entire turbinate, submucosal resection of inferior turbinate, laser turbinectomy, and radiofrequency coblation . This study was carried to compare the results of submucosal resection and submucosal diathermy. Methods and materials: In this clinical trial, 60 patients were divided in two groups of 30 patients randomly and operated with these two surgical methods. Comparison of improvement and complications was based on questionnaire and follow up for 6 months post operation and Gertner-P scale before and after operation. Every patient was given a total score by questionnaire. Results: According to questionnaire 27 of 29 patients in diathermy (93%) had good improvement but 2 patients (7%) had partial improvement. In resection group 27 (97%) had good improvement and 1 (3%) patient partial. Good nasal airflow according to Gertner-P scale was increased from 16 pre-operation to 25 post-operation in both groups. In all there was no meaningful difference. Comparing complications, bleeding was lesser in diathermy (P=0.009). Others as crust, nasal dryness, pain and bad smell were of no statistical value, though bad smell and pain was reported lesser in resection group., پیش زمینه و هدف: تنفس از بینی جزء ابتدائی ترین و اساسی ترین نیازهای انسان جهت ادامه زندگی است. انسداد بینی یکی از شایع ترین مشکلات موردمواجهه متخصصان گوش ، حلق و بینی می باشد که مهمترین علت آن هیپرتروفی کورنه تحتانی می باشد. عمده موارد هیپرتروفی کورنه تحتانی به درمان دارویی پاسخ می دهد که در غیر اینصورت جراحی اندیکاسیون پیدا می کند. روش های متعدد جراحی برای هیپرتروفی کورنه تحتانی وجود دارند که عبارت هستند از تزریق زیرمخاطی اسکلروزنت ها و استروئیدها، کرایوتوربینکتومی ، برداشت تمام کورنه، رزکسیون ساب موکوسال کورنه تحتانی ، توربینکتومی با لیزر و رادیوفرکوئنسی با کوبالامین و ... . در این مطالعه نتایج بین دو روش جراحی رزکسیون ساب موکوزال و دیاترمی ساب موکوزال مورد مقایسه قرار گرفت.مواد و روش کار: در این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی، 60 بیمار به طور تصادفی به دو گروه 30 نفره تقسیم شده و تحت دو روش جراحی فوق قرار گرفتند. جهت مقایسه بهبودی و عوارض از پرسش نامه و پیگیری به مدت 6 ماه و معیار کمی Gertner-Podoshen قبل و2 ماه بعد از عمل استفاده شد. بر اساس پرسشنامه برای هر فرد یک امتیاز برآورد شد.یافته ها: در بررسی با پرسشنامه 27 نفر از 29 بیمار گروه دیاترمی (93%) بهبودی قابل توجه و 2 نفر (7%) بهبودی نسبی داشتند. در گروه رزکسیون 27 نفر (97%) بهبودی قابل توجه و یک نفر (3%) بهبودی نسبی داشت. در بررسی کمی توسط صفحه Gertner-Podoshen جریان هوای مناسب از بینی، از 16 نفر قبل از جراحی به 25 نفر بعد از جراحی در هر دو گروه افزایش یافت.به طور کلی تفاوت معنی داری ملاحظه نشد.از جهت بررسی عوارض، خونریزی در گروه دیاترمی کمتر بود009/0P=.عوارض دیگر شامل خلط خشک، مخاط خشک، درد و بوی بد فاقد ارزش آماری بود اگرچه بوی بد و درد در گروه رزکسیون کمتر گزارش گردید.