مقایسه کنترل درد بعد از عمل به دنبال تجویز ترکیبی شیاف دیکلوفناک و پاراستامول خوراکی با تجویز شیاف دیکلوفناک به تنهایی در سزارین تحت بی حسی نخاعی

Abstract

Severity of postoperative pain in cesarean section is moderate to severe, so it is necessary to use an appropriate protocol for postoperative analgesia. The importance of postoperative pain control protocol is to create analgesia and early communication with her baby. Opioid which have been used for pain control, have several side effects. Considering recently attention for multi drug methods and different analgesic mechanism of Diclofenac and Paracetamol, it can be postulated that combination use of these two drugs could be more effective than using each. In this randomized double blind clinical trial, 95 women were candidated for C/S under spinal anesthesia randomly assigned in two groups. After admitting in postoperative care unit and appropriate hydration, both groups received diclofenac suppositories (75mg). An analgesic protocol for the control group was diclofenac suppositories 100mg every 8 hours case group were received acetaminophen tablets (500mg) every 6 hours and diclofenac suppositories (75mg) every 12 hours. Pain score at 2, 4, 6, 8, 12 and 24 hours after surgery were assessed, using visual analogue scale (VAS). 51 pregnant women mean age (30.39 .5024) as cases and 44 pregnant women mean age (28.55 4.781) as control were studied. Visual analogue scales at 2, 4, 6, 8, 12 and 24 hours after surgery in case group was significantly lower than controls. (P value is respectively, 0.01, 0.0001, 0.0001, 0.0001 and 0.0001). 21 persons in case group and 27 persons in control group received additional analgesia (P=0.039, Fisher`s Exact Test). 20 persons (39.21 %) in case group and 27 persons (61.36%) in control group received tramadol (P=0.04, OR=2.46, 95% CI: 1.07-1.63). Tramadol consumption was (39.22 42.30) mg in case group and (61.36 49.25) mg in control group (P=0.03). Consumption of Diclofenac in case group was (235.2926.066) mg and was (288.6429.262) mg in the control group. (P=0.000) Significant differences between side effects did not report (P=0.649)., هدف از این مطالعه, مقایسه کنترل درد بعد از عمل به دنبال تجویز ترکیبی شیاف دیکلوفناک و پاراستامول خوراکی با تجویز شیاف دیکلوفناک به تنهایی در سزارین تحت بی حسی نخاعی می باشد.در این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی آینده نگر دو سو کور، 95 خانم داوطلب سزارین با بی حسی نخاعی به طور تصادفی در دو گروه جای گرفتند. بعد از ورود به ریکاوری و دریافت حجم کافی بیماران هر دو گروه شیاف دیکلوفناک 75mg دریافت کردند. پروتکل ضد درد برای گروه شاهد شیاف دیکلوفناک 100mg هر 8 ساعت و برای گروه مورد استامینوفن خوراکی 500mg هر 6 ساعت و شیاف دیکلوفناک 75mg هر 12ساعت بود. شدت درد به فاصله 2و4و6و8و12و24 ساعت بعد از عمل با روش سنجش بصری درد ارزیابی شد.51 خانم با سن متوسط 30/395/024 به عنوان گروه مورد و 44 خانم حامله با سن متوسط 28/554/781 به عنوان گروه شاهد وارد مطالعه شدند. نمره بصری درد به طور معنی داری در در ساعات 2و4و6و8و12و24 بعد از عمل در گروه مورد کمتر از گروه شاهد بود (p به ترتیب 0.0001, 0.0001, 0.0001, 0.01, 0.01 بدست آمده است).21 نفر در گروه مورد و 28 نفر در گروه شاهد مسکن اضافی دریافت نمودند که به طور معنی داری در گروه مورد کمتر بود (p=0.02, Fisher`s Exact Test). 20 نفر (39/21 درصد) در گروه مورد و 27 نفر (61/36 درصد) در گروه شاهد ترامادول وریدی دریافت نمودند که به طور معنی داری در گروه مورد کمتر بوده است p=0.04, OR=2.46, 95% CI:1.07-1.63)). میانگین مصرف ترامادول در گروه مورد 39/2242/30 میلی گرم و در گروه شاهد 61/3649/25 میلی گرم بود (p=0.03). میانگین مصرف دیکلوفناک در گروه مورد 235/2926/066 میلی گرم و در گروه شاهد 288/6429/262 میلی گرم بود که به طور معنی داری در گروه مورد کمتر بود (p=0.0001). از نظر عوارض دارویی تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود نداشت (p=0.5).